Risco de demência nos futebolistas profissionais

Resumo Importância A mortalidade por doenças neurodegenerativas é maior entre ex-jogadores de futebol profissional do que entre controles na população em geral. No entanto, os fatores que contribuem para o aumento da mortalidade por doenças neurodegenerativas nessa população permanecem incertos. Objetivo Investigar a associação de posição em campo, tempo de carreira profissional e tempo de jogo com risco de doença neurodegenerativa em ex-jogadores de futebol profissional do sexo masculino. Desenho e participantes Este estudo de coorte usou ligação de registro de saúde de base populacional na Escócia para avaliar o risco entre 7676 ex-jogadores de futebol profissional do sexo masculino nascidos entre 1º de janeiro de 1900 e 1º de janeiro de 1977, e 23.028 indivíduos do Controle da população em geral pareados por ano de nascimento, sexo e nível socioeconômico status da área, proporcionando 1812722 anos de acompanhamento. O registro de morbidade escocês e os dados de certificação de óbito estavam disponíveis de 1º de janeiro de 1981 a 31 de dezembro de 2016, e os dados de prescrição estavam disponíveis de 1º de janeiro de 2009 a 31 de dezembro de 2016. O interrogatório do banco de dados foi realizado em 10 de dezembro de 2018 e os dados analisados ​​entre abril de 2020 e maio de 2021. Exposição Participação no futebol masculino a nível profissional. Principais resultados e medidas Os resultados foram obtidos vinculando os registros de nível individual aos registros eletrônicos nacionais de saúde mental e hospitalização geral para pacientes internados e ambulatoriais, bem como informações de prescrição e atestado de óbito. O risco de doença neurodegenerativa foi avaliado entre ex-jogadores de futebol profissional e indivíduos de controle da população em geral. Resultados Neste estudo de coorte de 30.704 homens, 386 de 7.676 ex-jogadores de futebol (5,0%) e 366 de 23.028 indivíduos de controle populacional pareados (1,6%) foram identificados com diagnóstico de doença neurodegenerativa (índice de risco [HR], 3,66, IC 95%, 2,88-4,65, p <0,001). Comparado ao risco entre os controles da população em geral, o risco de doença neurodegenerativa foi maior para os defensores (HR, 4,98, IC 95%, 3,18-7,79, P <0,001) e menor para os goleiros (HR, 1,83; IC 95%, 0,93 -3,60; p = 0,08). Em relação ao tempo de carreira, o risco foi maior entre ex-jogadores de futebol com carreira profissional superior a 15 anos (HR, 5,20; IC 95%, 3,17-8,51; P <0,001). Em relação à era do jogo, o risco permaneceu semelhante para todos os jogadores nascidos entre 1910 e 1969. Gráfico 1: Posição do jogador e risco de doença neurodegenerativa entre ex-jogadores profissionais de futbeol do sexo masculino em comparação com um grupo de controle da população geral correspondente.  Conclusão As diferenças no risco de doenças neurodegenerativas observadas neste estudo de coorte implicam em maior risco com exposição a fatores mais frequentemente associados a posição de não goleiro, não havendo evidências de que essa associação tenha mudado durante a era estudada. São necessárias mais pesquisas para confirmar os fatores específicos que contribuem para um aumento do risco de doenças neurodegenerativas entre jogadores de futebol profissional. Entretanto, estratégias destinadas a reduzir a exposição ao impacto na cabeça podem ser aconselháveis.

Comentários

As últimas descobertas do estudo Field ("A influência do futebol na saúde ao longo da vida e no risco de demência") mostram percepções mais importantes sobre a ligação entre o futebol e o risco de demência. Liderado por pesquisadores da Universidade de Glasgow, o estudo descobriu no início de 2019 que a mortalidade por doenças neurodegenerativas era mais de três vezes maior do que o esperado em ex-jogadores de futebol profissional.

Na última fase de seu trabalho, os pesquisadores usaram dados de registros de saúde de cerca de 7.676 ex-jogadores de futebol profissionais escoceses e 23.028 controles correspondentes da população em geral para ver se o risco de doenças neurodegenerativas variava dependendo da posição do jogador e da duração da carreira ou a era do jogo.

O autor principal Willie Stewart, neuropatologista consultor e professor honorário da Universidade de Glasgow, disse: “Já estabelecemos que ex-jogadores de futebol profissional têm um risco muito maior de morte por demência e outras doenças neurodegenerativas do que o esperado. Esses dados mais recentes levam essa observação mais longe e sugerem que esse risco reflete a exposição cumulativa a fatores associados às posições de campo."

O estudo, publicado na JAMA Neurology, descobriu que o risco de doenças neurodegenerativas entre jogadores de campo era quase quatro vezes maior do que o esperado.

Um total de 386 de 7.676 ex-jogadores (5%) e 366 de 23.028 indivíduos de controle populacional pareados (1,6%) foram identificados como tendo um diagnóstico de doença neurodegenerativa (índice de risco 3,66 (intervalo de confiança de 95%): 2,88 a 4,65; P <0,001).

O risco foi maior entre os defensores, cerca de cinco vezes maior do que o esperado (razão de risco 4,98 (3,18 a 7,79); P <0,001).

Os goleiros tiveram o risco mais baixo, não significativamente diferente do observado na população em geral (1,83 (0,93 a 3,6); P = 0,08).

O risco de diagnósticos de doenças neurodegenerativas aumentou com o aumento do tempo de carreira, variando de aproximadamente o dobro do risco (2,26 (1,51 a 3,37); P <0,001) naqueles com carreira de cinco anos ou menos a cerca de cinco vezes (5,2 (3,17 a 8,51) ); P <0,001) naqueles com carreira de 15 ou mais anos.

Embora a tecnologia do futebol e o gerenciamento de lesões na cabeça tenham mudado ao longo das décadas, o estudo não encontrou evidências de uma mudança no risco de doenças neurodegenerativas na população de jogadores de futebol incluídos neste estudo, cujas carreiras se estenderam por volta de 1930 até o final dos anos 1990.

Em um trabalho paralelo liderado por Stewart, uma patologia específica relacionada à exposição a lesões cerebrais, conhecida como encefalopatia traumática crônica, foi descrita em uma alta proporção dos cérebros de ex-atletas que praticam esportes de contato, incluindo futebol amador e profissional.

Em um briefing do Science Media Center, Stewart disse que as descobertas deveriam levar à ação.

“Ao contrário de outras demências e doenças degenerativas. . . sabemos qual é o fator de risco aqui”, disse ele. “É totalmente evitável e, para isso, precisamos reduzir, se não eliminar, o impacto desnecessário na cabeça no esporte. No contexto do futebol, cabecear a bola é absolutamente necessário para que o futebol continue ou, dito de outra forma, a exposição ao risco de demência é absolutamente necessária no jogo de futebol? Estamos no ponto agora com os dados que sugerem que o futebol deve ser vendido com um alerta de saúde de que cabecear repetidamente uma bola pode levar a um risco maior de demência. Isso não pode ser ignorado."

Comentando as descobertas, David Sharp, diretor do Center for Care Research and Technology do UK Dementia Research Institute, que tem sede no Imperial College London e na University of Surrey, disse: “A pesquisa sugere que devemos introduzir medidas preventivas para reduzir este risco geral de demência e proteger nossos jogadores. Ao mesmo tempo, devemos abordar a falta de tratamentos disponíveis para doenças neurodegenerativas."

O estudo recebeu financiamento da Football Association e da Professional Footballers 'Association Charity, dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos, do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame e do NHS Research Scotland.