Risco de câncer hematológico em pacientes com prurido indeterminado

Embora o prurido seja comum em pacientes com câncer hematológico, não se sabe se os pacientes com prurido indeterminado apresentam risco aumentado de desenvolver esse tipo de tumor. Além disso, não está claro se o nível sérico de lactato desidrogenase (LDH), comumente solicitado para rastreamento de câncer, tem valor diagnóstico em pacientes com prurido.

Evaluar el riesgo de cáncer hematológico y la utilidad diagnóstica del nivel de LDH en pacientes con prurito indeterminado.

Avaliar o risco de câncer hematológico e a utilidade diagnóstica do nível de LDH em pacientes com prurido indeterminado.

A análise de coorte retrospectiva em nível populacional foi realizada usando a TriNetX Research Network, um banco de dados global de registros de saúde que abrangeu mais de 69 milhões de pacientes, de 2002 a 2020.

O estudo incluiu 327.502 pacientes elegíveis diagnosticados com prurido não especificado, excluindo aqueles com dermatoses pruriginosas crônicas existentes ou doenças sistêmicas conhecidas por causar prurido, juntamente com 327.502 controles pareados.

Desenvolvimento de câncer hematológico dentro de 1 ano, 5 anos e 10 anos após o diagnóstico de prurido não especificado.

Os resultados primários do estudo foram riscos relativos (RR) de 1 ano, 5 anos e 10 anos para o desenvolvimento de 9 cânceres hematológicos em pacientes com prurido em comparação com pacientes controle.

Os desfechos secundários foram RRs de 1 ano, 5 anos e 10 anos para qualquer câncer hematológico em diferentes pontos de corte de LDH (250 U/L e 500 U/L).

Após a correspondência, cada coorte de prurido e controle teve 327.502 pacientes (68,1% pacientes do sexo feminino; 0,4% pacientes índios americanos ou nativos do Alasca; 3,5% pacientes asiáticos; 22,2% pacientes negros 0,1% pacientes nativos do Havaí ou das ilhas do Pacífico; 59,3% pacientes brancos; média [DP] idade, 42,2 [22] anos).

Pacientes com prurido tiveram um risco aumentado de linfoma de Hodgkin em 1 ano (RR, 4,42; IC 95%, 2,83-6,88), leucemia mielóide (RR, 2,56; IC 95%, 1, 79-3,67), mieloma múltiplo (RR, 2,38; IC 95%, 1,66-3,41), linfoma não Hodgkin (RR, 2,35; IC 95%, 1,96-2,82), gamopatia monoclonal (RR, 1,90; IC 95%, 1,55-2,32), síndrome mielodisplásica (RR, 1,74; IC 95%, 1,14-2,64) e leucemia linfocítica (RR, 1,47, IC 95%, 1,07-2,02).

Após 12 meses, o risco de câncer foi comparável aos controles. Os pacientes com prurido apresentavam níveis elevados de LDH.

No estudo desenvolvimento por Deng e colaboradores (2022), o RR de câncer hematológico em pacientes com prurido indeterminado foi maior nos primeiros 12 meses, no entanto, o nível de LDH teve utilidade diagnóstica limitada nesses pacientes.

Os médicos devem considerar uma revisão completa dos sintomas e avaliação dos fatores de risco de câncer ao decidir estudar pacientes com prurido indeterminado.

Embora os pacientes com prurido indeterminado tivessem níveis séricos de LDH mais elevados, esses níveis não foram associados a um risco aumentado de câncer hematológico.

"Estudos futuros devem examinar covariáveis, como idade ou fatores de risco específicos do paciente, para o desenvolvimento de cânceres hematológicos específicos em pacientes com prurido, bem como exames hematológicos diagnósticos e prognósticos ideais", escreveu a equipe.