Rinosinusitis bacteriana aguda

Antecedentes:

La rinosinusitis bacteriana aguda (ABRS) es una enfermedad común que es habitualmente manejada por médicos pertenecientes a distintas especialidades. Sin embargo, aún no se conoce el diagnóstico y las preferencias de tratamiento actuales de estos médicos.

Objetivo:

Determinar si la evaluación radiográfica y el manejo de la ABRS adquirida en la comunidad difiere de acuerdo a la especialidad médica de los profesionales.

Diseño, Lugar y Participantes:

Encuesta, randomizada de 450 médicos certificados por la comisión en los Estados Unidos de medicina familiar, medicina interna general y otorrinolaringología.

Principales Resultados a medir:

La respuesta de los médicos acerca del uso de una radiografía diagnóstica, así como de la elección y duración de tratamientos antimicrobianos y complementarios para la ABRS.

Resultados:

Los otorrinolaringólogos fueron más propensos a utilizar una radiografía diagnóstica de apoyo (P = .04). También fueron más propensos a tratar pacientes con una terapia conjunta, como descongestivos tópicos (P = .01), guaifenesin (P = .01) e irrigación salina nasal (P = .01), además de los antibióticos. Los otorrinolaringólogos prescribieron más medicamentos para tratar pacientes con ABRS que los médicos de atención primaria (P = .01). No se observaron diferencias significativas en el diagnóstico y manejo realizado por médicos de familia e internistas generales.

Conclusiones:

Los otorrinolaringólogos utilizan más recursos de atención de la salud para diagnosticar y tratar la ABRS que los médicos de atención primaria, a pesar de que actualmente no existe evidencia de que estas pruebas y tratamientos lleven a mejores resultados. Los otorrinolaringólogos habitualmente tratan una población de pacientes con una mayor prevalencia de ABRS y frecuentemente atienden pacientes que son derivados con sinusitis recurrente aguda y rinosinusitis crónica, lo cual puede explicar su tendencia a tratar a los pacientes de una manera más agresiva. No obstante, los resultados de esta encuesta ilustran la falta de consenso que existe en la comunidad médica teniendo en cuenta la evaluación y el manejo de la ABRS adquirida en la comunidad; esto sugiere que es necesario desarrollar gu{ias pr{acticas basadas en la evidencia que sean ampliamente aceptadas.