Antecedentes:
La presencia del antígeno e de la hepatitis B (HBeAg) en suero, indica una replicación viral activa en los hepatocitos. De esta manera, el HBeAg es un marcador de reemplazo para determinar la presencia del ADN del virus de la hepatitis B. Hemos llevado a cabo un estudio prospectivo para determinar la relación entre la positividad para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y el HBeAg y el desarrollo de un carcinoma hepatocelular.
Métodos:
En 1991 y 1992, fueron seleccionados un total de 11.893 hombres sin evidencia de carcinoma hepatocelular (rango etario, 30 a 65 años) de 7 ayuntamiento en Taiwán. Las muestras séricas obtenidas en el momento de la selección fueron evaluadas para determinar HBsAg y HBeAg a partir de un radioinmunoensayo. El diagnóstico de carcinoma hepatocelular se verificó a través de datos que fueron vinculados con el Registro de Cáncer Nacional computarizado en Taiwán y con los certificados de defunción. Hemos realizado un análisis de regresión múltiple para determinar el riesgo relativo de carcinoma hepatocelular en hombres que fueron positivos para el HBsAg solo o para el HBsAg y HBeAg, comparados con aquellos que fueron negativos para ambos.
Resultados:
Se observaron 111 casos de carcinoma hepatocelular recientemente diagnosticado durante un seguimiento de 92.359 personas-año. El índice de incidencia del carcinoma hepatocelular fue de 1.169 casos cada 100.000 personas-años entre los hombres que habían sido positivos tanto para el HBsAg como para el HBeAg, 324 cada 100.000 personas-años para aquellos que fueron positivos solo para el HBsAg y 39 cada 100.000 personas-años para aquellos que fueron negativos para ambos. Luego del ajuste por sexo, edad, presencia o ausencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C, estado de consumo de tabaco y consumo o no de alcohol, el riesgo relativo del carcinoma hepatocelular fue de 9.6 (95% IC, 6.0 a 15.2) entre los hombres que habían sido positivos para el HBsAg solo y de 60.2 (95% IC, 35.5 a 102.1) entre aquellos que habían sido positivos tanto para el HBsAg como para el HBeAg, comparados con hombres que habían sido negativos para ambos.
Conclusiones:
La positividad al HBeAg está asociada con un riesgo aumentado de padecer un carcinoma hepatocelular.
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