Riesgo de cáncer cervical

Antecedentes

A pesar de que los lineamientos contemporáneos sugieren que los intervalos entre los estudios de Papanicolaou podrían extenderse hasta tres años en mujeres en bajo riesgo con estudios previos negativos, el riesgo excesivo del cáncer cervical asociado con una detección mayor a un año es incierto.

Métodos

Se determinó la prevalencia de una neoplasia cervical comprobada por biopsia en 938.576 mujeres menores de 65 años de edad, estratificadas según la cantidad de estudios de Papanicolaou negativos consecutivos previos. Utilizando un modelo de Markov para estimar el índice en el cual la displasia podría progresar a un cáncer, se estimó el riesgo de cáncer en los 3 años luego de uno o más estudios de Papanicolaou negativos, así como la cantidad de estudios de Papanicolaou y exámenes colposcópicos que hubieran sido necesarios para advertir un caso de cáncer dando un intervalo particular entre los rastreos.

Resultados

En 31.728 mujeres de 30 a 64 años de edad que habían tenido uno o más estudios negativos consecutivos, la prevalencia de una neoplasia intraepithelial cervical comprobada por biopsia de grado 2 fue del 0.028% y la prevalencia de una neoplasia de grado 3 fue del 0.019%; ninguna de las mujeres tuvo cáncer cervical invasivo. Según el modelo utilizado, el riesgo estimado de cáncer con estudios de Papanicolaou anuales durante 3 años fue de 2 en 100.000 en mujeres de 30 a 44 años de edad, de 1 en 100.000 en mujeres de 45 a 59 años de edad y de 1 en 100.000 en mujeres de 60 a 64 años de edad.
 
Estos riesgo serían de 5 en 100.000, de 2 en 100.000 y de 1 en 100.000, respectivamente, si la detección se hubiera realizado una vez tres años atrás luego del la último estudio negativo. Para advertir un caso adicional de cáncer por detección en 100.000 mujeres anualmente durante 3 años antes que una vez tres años atrás luego del ultimo estudio negativo, se hubieran necesitado un promedio de 69.665 estudios de Papanicolaou adicionales y de 3.861 exámenes colposcópicos en mujeres de 30 a 44 años de edad y un promedio de 209.324 estudios de Papanicolaou adicionales y 11.502 exámenes colposcópicos en mujeres de 45 a 59 años de edad.

Conclusiones

Comparado con una detección anual en tres años, la detección realizada una sola vez tres años antes del ultimo estudio negativo en mujeres de 30 a 64 años de edad que tuvieron tres o más estudios de Papanicolaou negativos consecutivos, está asociada con un riesgo excesivo promedio de cáncer cervical de aproximadamente 3 en 100.000.