Revisión Cochrane sobre verrugas cutáneas

Las verrugas cutáneas no-genitales son causadas por virus de papiloma humano. Aunque estas verrugas no son peligrosas, usualmente no son estéticas y pueden ser incómodas. De tal modo, los pacientes frecuentemente buscan tratamiento de su médico de atención primaria. Existen una variedad de tratamientos tópicos para verrugas no-genitales.

En el número de abril 1 de American Family Physician hay una revisión sistemática de la Cochrane Database de tratamientos tópicos para verrugas cutáneas no-genitales con respuestas basadas en evidencia para médicos de familia.

“Esta revisión Cochrane incluyó estudios randomizados controlados de tratamientos tópicos para verrugas. Cinco estudios (322 pacientes en total) compararon 6 a 12 semanas de tratamiento con ácido salicílico o ácido láctico con placebo. El tratamiento activo tuvo una tasa de curación significativamente mayor que placebo (73 versus 48 por ciento; número necesario para tratar [NNT] = 4). Solamente dos estudios de pobre calidad compararon crioterapia con placebo. Aunque no fueron encontradas diferencias significativas, un estudio mostró una tasa de curación inusualmente alta (40%) con placebo. Comparaciones de regimenes de crioterapia agresiva y leve (dos minutos versus 15 segundos o congelación doble versus sencilla) demostraron que la crioterapia agresiva es más efectiva que la leve (52 versus 31%; NNT = 5). Sin embargo, en un estudio de más de 200 pacientes, la crioterapia agresiva ocasionó mayor dolor y formación de ampollas (64 versus 44 por ciento; número necesario para causar daño = 5).

Los tres estudios que compararon intervalos diferentes de congelación no demostraron diferencia en tasas de curación con intervalos de dos, tres o cuatro semanas. Dos estudios que comparaban ácido salicílico o ácido láctico con crioterapia no encontraron diferencia entre las terapias, aunque encontraron una tendencia hacia mayor beneficio con terapia combinada que con ácido salicílico o láctico solamente. Hubo evidencia insuficiente o limitada para bleomicina (Blenoxane) intra lesión, fluorouracil tópico, interferon intra lesión, dinitroclorobenceno tópico, terapia foto dinámica y láser pulsado de tinte. Estas terapias no fueron recomendadas debido a su costo, complejidad y posible toxicidad. No se identificaron guías sobre este tópico en el Nacional Guideline Clearinghouse.”

Ácido salicílico o láctico y crioterapia son tratamientos efectivos para verrugas no genitales. Aunque la crioterapia es algo más efectiva, está asociada con mayor dolor y formación de ampollas que el ácido láctico o salicílico. La tasa de curación espontánea de verrugas no genitales es de 50 a 70% después de tres meses; De tal manera, el no tratamiento siempre debe ser presentado al paciente como una opción válida.

El no tratamiento es una opción comúnmente empleada por pacientes y padres y frecuentemente las verrugas más persistentes son las que motivan la consulta. Esta revisión suministra una visión global útil de las modalidades comunes de tratamiento utilizadas en atención primaria.

Am Fam Physician Abril 1, 2007;75:999. © 2007 American Academy of Family Physicians.

Cochrane para clínicos, tratamientos tópicos efectivos para verrugas no genitales, Mark Ebell, M.D., M.S. Source: Gibbs S, et al. Tratamientos Tópicos para verrugas cutáneas. Cochrane Database Syst Rev 2006;(3):CD001781.

Sinopsis editado porDr Stephen Wilkinson , Melbourne. Colocado en Global Family Doctor 25 abril 2007 . Traducido por Dra. Patricia Mitchell, Universidad de Oriente, Venezuela, 30 de abril 2007.