Retrasos para abordar muertes prematuras por enfermedades crónica

NCD Countdown to 2030 rastrea el progreso global en enfermedades no transmisibles contra los compromisos de reducir las muertes por ENT en un tercio para 2030. The Lancet publicará una nueva Comisión que insta a una mayor acción para combatir una de las disparidades de salud más grandes y desatendidas del mundo: las enfermedades y lesiones no transmisibles (NCDI) que matan e inhabilitan a los más pobres mil millones de personas, muchos de ellos niños y adultos jóvenes, y muchos de ellos en grave riesgo en medio de la pandemia de COVID-19.

La relación entre COVID-19 y las enfermedades no transmisibles destaca la necesidad urgente de que los gobiernos implementen políticas para prevenir muertes evitables por enfermedades crónicas.

En todo el mundo, el riesgo de morir prematuramente a causa de enfermedades crónicas prevenibles y en gran parte tratables como accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas y cáncer de estómago ha disminuido de manera constante durante la última década, pero las tasas de muerte por otras enfermedades crónicas como diabetes, cáncer de pulmón, cáncer de colon, y el cáncer de hígado están disminuyendo con demasiada lentitud o empeorando en muchos países.

Muchos países se están quedando cortos o atrasados ​​en sus compromisos de reducir la mortalidad prematura por enfermedades crónicas o enfermedades no transmisibles (ENT). Entre los países de ingresos altos, solo Dinamarca, Luxemburgo, Nueva Zelanda, Noruega, Singapur y Corea del Sur están en camino de cumplir la meta de los ODS tanto para hombres como para mujeres si mantienen o superan sus recientes tasas de progreso.

Actualmente, las ENT matan a más de 40 millones de personas al año en todo el mundo, lo que representa siete de cada diez muertes en todo el mundo.

17 millones de estas muertes son de personas menores de 70 años y clasificadas como prematuras; la gran mayoría (15 millones) de estas muertes ocurren entre los 30 y los 70 años.

En 2015, los líderes mundiales se unieron para lograr el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.4 de las Naciones Unidas de una reducción de un tercio de las muertes entre los 30 y los 70 años de edad por cuatro ENT clave: cáncer, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes, por el año 2030.

El informe NCD Countdown 2030, dirigido por el Imperial College de Londres, la Organización Mundial de la Salud y la NCD Alliance, revela que el objetivo mundial de reducir la mortalidad prematura por ENT en un tercio para 2030 todavía es alcanzable, pero muchos países se están quedando cortos .

"Ningún país puede alcanzar ese objetivo simplemente abordando una sola enfermedad; lo que se necesita es un paquete de medidas, un sistema de salud sólido, que aborde la prevención, la detección temprana y el tratamiento, adaptado a la situación nacional", dijo Majid Ezzati, profesor de Salud ambiental global en el Imperial College de Londres, quien dirigió el estudio.

"Los jóvenes deben liderar la lucha contra las ENT. Se estima que 150 millones de personas perderán la vida demasiado pronto a causa de una enfermedad no transmisible durante la próxima década y en este momento las ENT están intensificando el impacto de COVID-19", dijo el Dr. Bente Mikkelsen, Director de Enfermedades no transmisibles, Organización Mundial de la Salud. "Debemos asegurarnos de que todas las ENT se aborden en los planes de recuperación de COVID-19 para que podamos cambiar esta marea mortal. No podemos permitir que las ENT se conviertan en una catástrofe generacional, donde se desperdicia el potencial humano y se exacerba la desigualdad".

Distribución (percentiles de países) del cambio porcentual anual de 2010 a 2016 en la probabilidad de morir entre los 30 y los 70 años de edad por causas de muerte por ENT4

ENT en el contexto de la pandemia COVID-19

Las personas que viven con muchas ENT se ven afectadas de manera desproporcionada por el COVID-19; tienen un riesgo considerablemente mayor de sufrir una enfermedad grave y morir a causa de la enfermedad.

Al mismo tiempo, la capacidad de alcanzar los objetivos de la ONU se ve desafiada por el impacto adicional de la pandemia COVID-19, que está perturbando gravemente la capacidad de los servicios nacionales de salud para brindar exámenes de detección, diagnóstico, tratamiento y prevención regulares de las ENT.

"COVID-19 ha expuesto cómo el hecho de no invertir en una salud pública eficaz para prevenir las ENT y brindar atención médica a las personas que viven con ENT puede volver a afectarnos", dijo Katie Dain, directora ejecutiva de NCD Alliance. "La buena noticia es que todos los países aún pueden cumplir los objetivos de 2030, con políticas sólidas e inversiones inteligentes. La prevención y el tratamiento de las ENT ya no se pueden considerar como 'algo agradable', debe considerarse como parte de la preparación para una pandemia".

En un editorial, The Lancet destaca que: "COVID-19 y las ENT forman una relación peligrosa, vivida como una sindemia que está exacerbando las desigualdades sociales y económicas. COVID-19 es una pandemia que debe resaltar la alta carga que las ENT imponen recursos sanitarios. Debería actuar como un catalizador para que los gobiernos implementen controles más estrictos del tabaco, el alcohol y el azúcar, así como una inversión enfocada en mejorar la actividad física y las dietas saludables.

COVID-19 ha demostrado que muchas de las herramientas necesarias para combatir una pandemia también son los necesarios para combatir las ENT: vigilancia de enfermedades, una sociedad civil fuerte, salud pública sólida, comunicación clara y acceso equitativo a sistemas de atención de salud universales resilientes. COVID-19 debe estimular una acción política mucho mayor para superar la inercia en torno a las ENT. "

Seguimiento del progreso del país en el ODS 3.4

La medida de la ONU del progreso hacia la meta 3.4 de los ODS está reduciendo en un tercio el riesgo de muerte entre los 30 y los 70 años de edad de cuatro grupos principales de ENT (cánceres, enfermedades cardiovasculares (ECV), enfermedades respiratorias crónicas y diabetes). denominado NCD4. Basado en las tendencias recientes (2010-2016), el informe NCD Countdown 2030 encuentra que:

Entre los países de ingresos altos, solo Dinamarca, Luxemburgo, Nueva Zelanda, Noruega, Singapur y Corea del Sur están en camino de alcanzar este objetivo tanto para hombres como para mujeres si mantienen o superan sus tasas promedio de disminución de 2010-16.

17 países ya están en camino de alcanzar la meta 3.4 de los ODS para las mujeres: Bielorrusia, Dinamarca, Irán, Kazajstán, Corea del Sur, Kuwait, Luxemburgo, Letonia, Maldivas, Noruega, Nueva Zelanda, Federación de Rusia, Singapur, Serbia, Timor-Leste, Ucrania.

Y 15 países van por buen camino para los hombres: Bahrein, Bielorrusia, República Checa, Dinamarca, Finlandia, Irán, Islandia, Kazajstán, Corea del Sur, Luxemburgo, Maldivas, Noruega, Nueva Zelanda, Singapur, Eslovaquia.

El riesgo de morir prematuramente por ENT está disminuyendo rápidamente en Europa central y oriental.

Sin embargo, los países grandes que mostraron estancamiento o pequeños aumentos en el riesgo de muerte prematura por estas ENT son Bangladesh (hombres), Egipto (mujeres), Ghana (hombres y mujeres), Cote d'Ivoire (hombres y mujeres), Kenia (hombres y mujeres). mujeres), México (hombres), Sri Lanka (mujeres), Tanzania (hombres) y Estados Unidos (mujeres).

Seguimiento del progreso en cuatro grupos principales de ENT

En todo el mundo, las muertes por accidente cerebrovascular, enfermedades cardíacas y cáncer de estómago están disminuyendo, aunque el progreso general se ha ralentizado en comparación con la década anterior, según la OMS.

Las muertes por diabetes, cáncer de pulmón, cáncer de colon y cáncer de hígado se estancan o aumentan en muchos países. El informe NCD Countdown 2030 muestra que (ver figura 2):

El riesgo de muerte prematura por accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, enfermedad cardíaca, enfermedades pulmonares crónicas y cáncer de estómago disminuyó más rápidamente que el de otras causas.

Sin embargo, la enfermedad cardíaca sigue siendo la principal causa de muerte prematura en la mayoría de los países para los hombres y en aproximadamente la mitad de los países para las mujeres.

En contraste, el riesgo de muerte prematura por diabetes, cáncer colorrectal, cáncer de hígado, cáncer de mama y cáncer de próstata disminuyó más lentamente que otras causas, al igual que el cáncer de pulmón entre las mujeres.

Para el cáncer de pulmón en mujeres y el cáncer colorrectal, de hígado y de próstata en hombres, el riesgo de muerte prematura aumentó en más de la mitad de los países.

Políticas para acelerar la disminución de la mortalidad prematura

El informe señala que, aunque la muerte prematura por ENT está disminuyendo en la mayoría de los países, el ritmo del cambio es demasiado lento para alcanzar la meta 3.4 de los ODS en la mayoría. Los autores utilizaron modelos matemáticos para evaluar cuántas opciones tienen los países para acelerar la disminución de la mortalidad.

"Para avanzar debemos aprender de los países que lo están haciendo bien y replicar sus estrategias para la prevención y la atención de la salud de las ENT", dijo el profesor Ezzati. "Nuestro análisis muestra que todos los países todavía tienen opciones para alcanzar la meta 3.4 de los ODS, pero deben abordar múltiples enfermedades y tener sistemas de salud sólidos".