Resúmen del 4to Ateneo Clínico del Hospital Carlos Bonorino Udaondo

TUBERCULOSIS ABDOMINAL. NUEVOS DESAFIOS DE UNA VIEJA ENFERMEDAD

Dr. Walter Vasen; Infectólogo, Hospital de Gastroenterología.
Dra. Lucía Barrera; Jefa de la Sección Micobacterias, Instituto de Microbiología.

La organización Mundial de la Salud estima que se producen 8.000.000 de casos  nuevos por año de tuberculosis en el mundo y esta enfermedad  es la causa 1.900.000 de óbitos por año.

La República Argentina tiene una tasa global de tuberculosis de 40/100.000 habitantes. Se notifican por año 12.000 a 15.000 casos nuevos y  recientemente el Boletín Epidemiológico de la Secretaria de Salud de la Ciudad de Buenos Aires ha  informado  en el año 2001, 424 nuevos casos sin especificar su localización; pero la localización abdominal es infrecuente y ocurre entre el 1 al 2,5% del total de casos diagnosticados de tuberculosis en todas sus formas.

En el Hospital de Gastroenterología Dr. C. Bonorino Udaondo, se analizaron en forma retrospectiva 35 pacientes  HIV no reactivos con diagnóstico de TBa.

El diagnóstico se realizó con la anatomía patológica y/o cultivo positivo de Mycobacterium tuberculosis. Los pacientes consultaron por pérdida de peso, hipertermia , ascitis , diarrea y masa abdominal palpable Los estudios complementarios  mostraron una    eritrosedimentación elevada y  anemia mas del 80% de los casos  siendo la  leucocitosis infrecuente. La   PPD + se detecto en solo el  27% de los casos. En 15/35 pacientes la radiografía de tórax presentó alteraciones.

La localización abdominal  correspondió al  colon (48%), luego el peritoneo (46%), ganglionar abdominal (34%)  y el intestino delgado (23%).

El método diagnóstico más utilizado fue la laparotomia exploradora y luego la  videocolonoscopía. Queremos remarcar que la  tuberculosis abdominal es una enfermedad severa con  una elevada  mortalidad. La misma debe sospecharse en pacientes jóvenes con dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso, eritrosedimentación elevada y anemia.