Resultados tardíos de la cirugía cardíaca pediátrica

Un grupo de investigadores del Hospital Central de la Universidad de Helsinski, Finlandia, llevó a cabo un estudio basado en la población con el fin de caracterizar los antecedentes y el progreso de la cirugía cardíaca pediátrica en dicho país. Por primera vez, todos las disfunciones y los  procedimientos utilizados fueron incluidos en un estudio por resultados, con el objetivo de reflejar la verdadera efectividad del tratamiento operatorio.

Toda la información referida a las operaciones fue recolectada retrospectivamente de los registros del hospital, al tiempo que el estado actual del paciente fue obtenido de los registros de la población.

Para evaluar la supervivencia, los investigadores aplicaron el  método de Kaplan-Meier a todos los pacientes y separadamente a cada uno de los subgrupos de pacientes con las disfunciones más comunes. Los índices de supervivencia, compatibilizados por edad y sexo, fueron comparados con los de la población general.

Durante 37 años (desde 1953 hasta 1989), 6.461 pacientes fueron sometidos a cirugía, en tanto el 96% de los mismos fueron sometidos a un período de seguimiento. El número de operaciones y el conjunto de las disfunciones tratadas se incrementaron dramáticamente con el paso del tiempo. La supervivencia actuarial durante 45 años hasta el  28 de Octubre de 1998 (fecha terminal del estudio), fue del 78% para los pacientes frente al 93% para la población general. La supervivencia y el número de operaciones por paciente varió ampliamente junto con la disfunción.

La supervivencia de los pacientes con un defecto septal auricular que fue cerrado quirúrgicamente, fue comparable con la de la población general; estos pacientes raramente requirieron una nueva operación. Sólo el 15% de los pacientes con corazón univentricular sobrevivió 34 años y casi todos requirieron al menos dos operaciones.

Los investigadores concluyeron que la supervivencia total de los pacientes con defectos cardíacos corregidos quirúrgicamente en la niñez es buena, comparada con el curso natural estimado para los mismos. El aumento en el número de disfunciones que pueden ser tratadas quirúrgicamente y el crecimiento del número de operaciones por paciente, reflejan un aumento en la capacidad de tratar casos más dificultosos.