Resultados neurológicos um ano após o diagnóstico da COVID-19

As sequelas neurológicas da COVID-19 podem persistir após a recuperação da infecção aguda. Com isso, Rass et al. (2022) desenvolveram um estudo com o objetivo de descrever a história natural das manifestações neurológicas mais de um ano após a infecção.

Um estudo de coorte prospectivo, multicêntrico e longitudinal foi realizado em sobreviventes da COVID-19. No seguimento de 3 meses e 1 ano, os pacientes foram avaliados quanto a déficits neurológicos usando um exame neurológico e uma bateria de testes padronizados que incluíam avaliação de hiposmia (teste Sniffin' Sticks de 16 itens), déficits cognitivos (Avaliação Cognitiva Montreal < 26) e saúde mental (Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar e Checklist de Transtorno de Estresse Pós-Traumático 5).

Oitenta e um pacientes foram avaliados um ano após a COVID-19, dos quais 76 (94%) pacientes completaram um acompanhamento de 3 meses a 1 ano. Tinham em média 54 (47-64) anos e 59% eram homens. Distúrbios neurológicos novos e persistentes foram encontrados em 15% (3 meses) e 12% (10/81; 1 ano).

Em um ano de acompanhamento, os sintomas mais relatados foram fadiga (38%), dificuldades de concentração (25%), esquecimento (25%), distúrbios do sono (22%), mialgia (17 %), fraqueza nos membros (17%), dor de cabeça (16%), sensação alterada (16%) e hiposmia (15%).

O exame neurológico revelou achados em 52/81 (64%) pacientes sem melhora ao longo do tempo (3 meses, 61%, p = 0,230), incluindo hiposmia objetiva (teste Sniffin' Sticks <13; 51%). Déficits cognitivos foram evidentes em 18%, enquanto sinais de depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático foram encontrados em 6%, 29% e 10%, respectivamente, um ano após a infecção.

Esses transtornos mentais e cognitivos não melhoraram após 3 meses de acompanhamento (todos p > 0,05).

Figura 1: Sintomas autorrelatados quantificados por duração (a qualquer momento, > 4 semanas, > 3 meses, ≥ 1 ano).

Os dados indicaram que um número significativo de pacientes ainda sofre de sequelas neurológicas, incluindo sintomas neuropsiquiátricos, 1 ano após a COVID-19, exigindo o manejo interdisciplinar desses pacientes.

No estudo observacional longitudinal prospectivo, foi descrita a história natural da recuperação neurológica da COVID-19 até 1 ano após o diagnóstico. Atenção focada em sintomas e doenças neurológicas novas e persistentes, bem como medidas de fadiga/saúde mental em uma população mista de pacientes internados e ambulatoriais.

Doença neurológica de início recente, principalmente leve, foi encontrada em 12% da coorte dentro de 12 meses após a COVID-19. O sintoma contínuo autorreferido mais comum foi fadiga (38%), seguido de dificuldade de concentração (25%), esquecimento (25%) e distúrbios do sono (22%).

Sinais neurológicos objetivos e relevantes são descritos em 64% dos pacientes, sendo a hiposmia objetiva (51%) o sintoma mais prevalente. Cognição alterada (18%), sinais de ansiedade (29%) e depressão (6%) ainda estavam presentes em um número significativo de pacientes.

É aceito que a COVID-19 pode afetar a saúde dos seres humanos além da infecção aguda.

Além das manifestações pulmonares e outras disfunções orgânicas, os sintomas e sinais neuropsiquiátricos chamaram a atenção como efeitos a longo prazo da COVID-19, sendo representações comuns fadiga, cefaleia e distúrbios de atenção.