Resultados clínicos y económicos en la apendicectomía laparoscópica

Material y métodos

198 pacientes con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda fueron randomizados prospectivamente para apendicetomía abierta o laparoscópica. El análisis económico incluyó cargos facturados, costos totales (directos e indirectos) asociados con el tratamiento.

Resultados

El tiempo operatorio en la apendicectomía laparoscópica fue más prolongado que en la abierta (media de 107 vs. 91 minutos [p< 0.01]) y estuvo asociada con menos días para el retorno a una dieta general (media de 1.6 vs. 2.3 días [p<0.01]), con una duración menor de la analgesia parenteral (media de 1.6 vs. 2.2 días [p<0.01]), menor dosis de analgésicos símil morfina (media de 14 vs. 34 miligramos [p=0.001]), menor estadía postoperatoria (media de 2.6 vs. 3.4 días [p<0.01]) y más rápido retorno a la actividad sin limitaciones (media de 14 vs. 21 días (p<0.02]). Sin embargo, la morbilidad operatoria y el tiempo de retorno laboral fueron similares.

Los cargos facturados y los costos directos no fueron significativamente diferentes en los 2 grupos (u$s 7711 vs. u$s 7146 y u$s 5357 vs. u$s 4945 respectivamente), pero los costos totales (incluyendo los indirectos) fueron cerca de u$s 2400 menos que los de la apendicectomía abierta, tomando en cuenta la menor estadía y período de recuperación.

Conclusiones

La apendicectomía laparoscópica ha sido asociada con ventajas significativamente estadísticas pero clínicamente cuestionables, sobre la apendicetomía abierta. Ha demostrado ser relativamente más económica con una diferencia de aproximadamente u$s 2000 en el total de los costos (directos e indirectos).