Resposta clínica à suplementação de probióticos em pacientes com osteoartrite

A osteoartrite (OA) é uma doença que afeta as articulações, resultando na degradação do colágeno e da cartilagem articular. As citocinas pró-inflamatórias desempenham um papel importante na progressão da doença e na intensidade da dor, afetando a qualidade de vida. Alguns estudos sugeriram uma associação entre a OA e a inflamação da mucosa gastrointestinal, que pode ser causada por medicamentos ou disbiose.

A farmacoterapia atual inclui corticosteroides e anti-inflamatórios não esteroidais, que são geralmente prescritos para aliviar os sintomas, mas podem causar efeitos adversos a longo prazo. Os probióticos são microrganismos vivos que trazem benefícios à saúde do hospedeiro, melhorando a absorção de cálcio no trato gastrointestinal, influenciando a remodelação e o metabolismo ósseo. Os ácidos graxos de cadeia curta liberados durante a fermentação dos carboidratos pelos probióticos ajudam a regular a inflamação e reduzem a degradação articular associada à OA.

Sendo assim, a suplementação com probióticos pode modificar a composição da microbiota intestinal e sua produção metabólica, resultando em redução da inflamação e melhora do metabolismo ósseo. Por esta razão, Pulugurtha e colaboradores (2023) examinaram os efeitos da suplementação com probióticos nos sintomas da OA do joelho, avaliando mudanças nos escores do Índice de OA das Universidades Western Ontario e McMaster (WOMAC) e nas escalas visual analógica (VAS).

Para o estudo, uma intervenção hospitalar foi conduzida com 58 pacientes com OA do joelho de junho de 2021 a agosto de 2021. Os pacientes foram randomizados em grupos controle e de intervenção e instruídos a consumir coalhada (iogurte) convencional ou probiótica, respectivamente. No entanto, devido a desistências, a análise de dados foi realizada com 25 participantes no grupo controle e 27 no grupo de intervenção após 8 semanas. Foram feitas medições antropométricas, aplicados o Índice de OA das Universidades Western Ontario e McMaster (WOMAC), a escala visual analógica (VAS) e medidos os níveis de PCR de alta sensibilidade (PCR-as) no início e no final do estudo.

Após 8 semanas de intervenção, os pacientes do grupo de intervenção apresentaram uma melhora significativa nos escores de WOMAC e VAS em comparação com os do grupo controle. Além disso, os níveis de hs-CRP foram significativamente reduzidos no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle.

A disbiose intestinal foi fortemente associada a doenças inflamatórias e metabólicas, embora o mecanismo exato ainda não esteja claro. No entanto, intervenções dietéticas que favorecem um ambiente intestinal saudável intestinal podem melhorar os sintomas da osteoartrite, principalmente aliviando a dor e a rigidez.

O estudo clínico sobre a resposta à suplementação com probióticos em pacientes com OA do joelho mostrou que o consumo diário de iogurte probiótico por 8 semanas teve um efeito benéfico nos escores de WOMAC e VAS entre esses pacientes.

Os resultados do estudo demonstraram o potencial dos probióticos como agentes terapêuticos modificadores da doença em pacientes com OA, melhorando os escores de WOMAC e VAS e reduzindo os níveis de hs-CRP. Embora o mecanismo exato pelo qual os probióticos reduzem a hs-CRP ainda não esteja totalmente esclarecido, várias hipóteses foram propostas. Essas incluíram o aumento da proporção de Lactobacilos e Bifidobactérias em relação a micróbios patogênicos, a redução da translocação de micróbios intestinais e seus metabólitos tóxicos, a redução induzida por AGCC na síntese hepática de CRP, o aumento nos níveis de glutationa que neutraliza os radicais livres, a restauração da barreira epitelial do TGI, e a modulação da imunidade inata da mucosa.