Resección parcial posteromedial del olécranon

El tratamiento más común consiste en el debridamiento, refección del osteofito, y parte de hueso normal. No hemos encontrado en la literatura ningún trabajo acerca de los efectos producidos por distintos tamaños de refección de la parte posteromedial del olécranon. Nuestra hipótesis consiste en que una resección  exagerada altera la biomecánica del codo y por lo tanto puede identificarse un tamaño de refección adecuado.

Métodos

Investigamos los efectos biomecánicos del incremento del torque en valgo y varo en resecciones posterolaterales del olécranon, en 20 codos cadavéricos, con el uso de un aparato de medición del tracking electromagnético.

Dos torques en valgo y dos en varo fueron aplicados, y se realizaron tres resecciones secuenciales de 3 mm. de 0 a 9 mm. Los análisis estadísticos incluyeron t tests, intervalos de confianza del 95 %, análisis de variables a un factor con mediciones repetidas, y post hoc test cuando la significancia estaba establecida.

Resultados

La resección secuencial de partes del olécranon posteromedial resultó en incrementos progresivos del valgo al aplicar torque en valgo. Se vieron claras diferencias a cada nivel de refección. También se observó un patrón de incremento del valgo asociado al incremento del torque en valgo.

El incremento del torque en valgo resultó en una rotación axial interna progresiva del cubito, donde el incremento del tamaño de la resección  determinó una disminución de la rotación interna, y en algunos casos, incrementó la rotación externa.

Conclusiones

A pesar de no haberse identificado una medida crítica de refección, la angulación en valgo del codo se aumentó en todas las refecciones, con un marcado incremento asociado al corte de 9 mm.

Nuestro hallazgo consiste en que la resección de parte de olécranon posteromedial produce incremento en la tensión del ligamento colateral medial. Las implicancias en atletas profesionales son importantes, y recomendamos que la resección ósea del olécranon debe limitarse al osteofito, sin remover hueso normal.   

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología