Relación entre la prevalencia de caries dental y embarazo

Las mujeres embarazadas han sido consideradas como población de alto riesgo a la que debe otorgarse una atención especial, como se aprecia en el Programa de Salud Bucal (1) del Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000:2 esta orientación se consolida aún más al incluir en la Norma Oficial Mexicana para la prevención y control de enfermedades bucales lo siguiente: "En relación a la caries dental, se puede decir que la población de alto riesgo está principalmente representada por los menores de 0 a 15 años y las embarazadas."(3)

Considerando la orientación de estos programas de aplicación nacional, el presente estudio se realizó con el propósito fundamental de evaluar la relación en la prevalencia de la caries dental en una población de mujeres embarazadas.

Marco teórico

Los estudios epidemiológicos sobre la salud bucal se han orientado en su mayoría a los menores de edad (4-7) y muy pocos orientados a conocer las condiciones de las mujeres
embarazadas, como se aprecia al consultar electrónicamente la National Library of Medicine, en la que solamente se incluyen 15 resúmenes de artículos publicados  en el mundo entre 1975 y el año 2001.

Dentro de estos reportes destacan los trabajos efectuados por Stalp y Zubrt (8) entre 588 mujeres embarazadas, sin encontrar variaciones en el índice CPO. Banoczy y colaboradores (9) estudiaron 1,130 mujeres embarazadas en quienes tuvieron 99.38% de prevalencia de caries y 89.2% de gingivitis. Papp(10) y colaboradores al investigar entre 57 mujeres bajo control prenatal reportan una prevalencia de caries del 98.25%, con ligeros incrementos en los índices CPOD y C POS conforme avanza el estado de gravidez.

Finalmente, Mausberg (11) y colaboradores examinaron a 111 mujeres convalecientes por maternidad, entre quienes se identificó un promedio CPOD de 19.1 y CPOS de 62.5, que se relaciona estrechamente con su nivel de educación.

El único artículo mexicano indexado en esta base de datos se publicó en 198812 y se refiere a un trabajo que destaca la importancia de la atención bucal durante el embarazo, a diferencia de los referidos anteriormente en los que se realizan trabajos de investigación epidemiológica.

Índice CPOD

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso del índice CPOD para efectuar estudios epidemiológicos sobre experiencia de caries dental.(13) Este índice se calcula sumando los órganos dentales cariados (C en el índice), con los perdidos (P) y los obturados (O); la D indica que la unidad de medida es "Diente", lo que debe especificarse porque podrían medirse las superficies cariadas, perdidas y obturadas, en cuyo caso se denominaría CPOS, o CPOI si la unidad de observación fueran los individuos.

Para la primera dentición este índice se modifica ligeramente y se denomina ceod y corresponde a cariados, exfoliados y obturados. La misma OMS recomienda que estas mediciones se realicen a los 5, 12, 15, 35-44 y 65-74 años y establece la necesidad de desagregar cada uno de los componentes del índice, indicando específicamente el número de cariados, perdidos y obturados,(14) para identificar las caries que requieren atención, las que fueron rehabilitadas y las que por su magnitud terminaron en extracción.