Relación entre el pasaje espontáneo del cálculo ureteral con la ubicación y el tamaño de la piedra

Objetivo:

Estudios radiográficos previos han examinado la relación existente entre el tamaño y ubicación del cálculo ureteral con la probabilidad de un pasaje espontáneo. A partir de la mayor exactitud y el nuevo rol que se le ha otorgado a la tomografía computada (TC)  para el diagnóstico de la ureterolitiasis, hemos estudiado la relación entre la ubicación y tamaño de la piedra, determinada por la TC sin contraste, con el índice de pasaje espontáneo. 

Materiales y Métodos:

Durante un período de 29 meses, fueron evaluados 850 pacientes con dolor agudo en el flanco a través de una TC sin contraste. La confirmación del diagnóstico por TC se obtuvo retrospectivamente para 172 pacientes con cálculos ureterales: 115 piedras pasaron espontáneamente y 57 requirieron intervención. El tamaño de la piedra fue definido como el diámetro máximo dentro del plano de la sección axial registrada por la TC. La ubicación de la piedra fue clasificada como en uréter proximal (encima de las articulaciones sacroilíacas), uréter medio (sobre las articulaciones sacroilíacas), uréter distal (por debajo de las articulaciones sacroilíacas) y unión ureterovesical.

Resultados:

El índice de pasaje espontáneo para cálculos de 1 mm de diámetro fue del 87%; para piedras de 2-4 mm, 76%; para piedras de 5-7 mm, 60%; para piedras de 7-9 mm, 48% y para piedras mayores de 9 mm, 25%. El índice de pasaje espontáneo como una función de la ubicación de la piedra fue del 48% para piedras alojadas en el uréter proximal, del 60% para piedras en el uréter medio, del 75% para piedras distales y del 79% para piedras en la unión ureterovesical.

Conclusión:

El índice de pasaje espontáneo de cálculos ureterales varía de acuerdo al tamaño y ubicación de la piedra tal como fue determinado por la TC. Estos índices son similares a aquellos que habían sido previamente publicados basados en estudios radiográficos.