Reemplazo del ligamento cruzado anterior

El propósito de este estudio fue evaluar el reemplazo del ligamento cruzado anterior roto con injerto hueso tendón hueso rotuliano y con injerto de dos bandas de isquiotibiales para comparar los resultados de los tests clínicos, satisfacción del paciente, nivel de actividad, estatus funcional, y fuerza muscular.

Métodos
 
Cincuenta y cinco pacientes con ruptura de ligamento cruzado anterior fueron incluidos en un estudio controlado, prospectivo, y randomizado. Veintiocho fueron reconstruidos con injerto hueso tendón hueso rotuliano, y veintiocho con injerto doble de isquiotibiales. Los pacientes fueron controlados por treinta y nueve meses (rango, 36-57 meses. Al finalizar el tiempo de evaluación, 22 pacientes en cada grupo fueron evaluados en términos de tests clínicos, satisfacción del paciente, nivel de actividad, status funcional, y fuerza muscular isoquinesica.

Resultados

El porvenir objetivo del ligamento cruzado anterior roto reemplazado con injerto patelar H-T-H fue superior al obtenido con doble banda de isquiotibiales. A los tres años de evaluación, los pacientes con injerto de isquiotibiales poseían una laxitud anterior de 4,4 mm comparada con la rodilla contralateral normal, mientras que los que tenían injerto de tendón rotuliano tenían una laxitud anterior de 1,1 mm.

Catorce porciento (3) de los pacientes con isquiotibiales tenían un leve pívot-shift, y 27 % (6) tenían un moderado pívot shift. Solo 14 % (3) de los veintidós pacientes con tendón patelar tenia un leve pívot-shift, y ninguno lo tenia moderado. Al mismo tiempo de seguimiento, los pacientes con isquiotibiales tenian menor fuerza de flexión  comparados con aquellos en los cuales se utilizó tendón rotuliano. En contraste, los dos tratamientos produjeron iguales resultados en términos de la satisfacción del paciente, nivel de actividad, y función de la rodilla.

Conclusiones

Luego de tres años de seguimiento, los resultados objetivos del reemplazo del ligamento cruzado anterior con injerto patelar fue superior a aquellos con doble banda de isquiotibiales respecto a la laxitud de la rodilla, grado de pivot-shift, y fuerza de flexión. Así mismo los dos grupos tuvieron similares resultados en términos de satisfacción del paciente, nivel de actividad, y función de la rodilla.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.