Reducción en la incidencia de la diabetes tipo 2

Antecedentes:

La diabetes tipo 2 afecta aproximadamente al 8% de los adultos en los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo - elevadas concentraciones de glucosa en plasma en estado de ayuno y luego de una ingesta de glucosa oral, sobrepeso y estilo de vida sedentario- son potencialmente reversibles. Creemos que modificando estos factores con un programa de intervención sobre el estilo de vida o con la administración de metformina podría prevenirse o dilatarse el desarrollo de la diabetes.

Métodos:

Hemos asignado de manera randomizada 3.234 personas no diabéticas con elevadas concentraciones de glucosa en ayuno y luego de una ingesta para recibir un placebo, metformina (850 mg dos veces al día) o un programa de modificación de su estilo de vida con el objetivo lograr una reducción del 7% en el peso corporal y al menos 150 minutos de actividad física por semana. La edad promedio de los participantes fue de 51 años y el índice de masa corporal medio (el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) fue de 34.0; el 68% eran mujeres y el 45% eran miembros de grupos minoritarios.

Resultados:

El período medio de seguimiento fue de 2.8 años. La incidencia de diabetes fue de 11.0, 7.8 y 4.8 casos cada 100 personas por año en el grupo con placebo, metformina y estilo de vida, respectivamente. La intervención sobre el estilo de vida redujo la incidencia un 58% (95% CI, 48 a 66%) y la metformina un 31% (95% CI, 17 a 43%), comprado con el grupo con placebo; la intervención sobre el estilo de vida fue significativamente más efectiva que la metformina. Para prevenir un caso de diabetes durante un período de tres años, 6.9 personas deberían haber participado en el programa de intervención sobre el estilo de vida y 13.9 deberían haber recibido metformina.

Conclusiones:

Los cambios en el estilo de vida y el tratamiento con metformina redujeron la incidencia de diabetes en personas de alto riesgo. La intervención sobre el estilo de vida fue más eficaz que la metformina.