Reducción de los niveles de leucotrieno E4 urinario

Antecedentes:

La variación circardiana en la excreción del leucotrieno E4  urinario (LTE4) con una acrofase por la mañana ha sido recientemente reportada en el asma nocturno (NA); sin embargo, el efectos de los corticoides inhalatorios (ICS) sobre este ritmo circardiano del leucotrieno (LT) en pacientes con NA es controvertido.

Métodos:

Se midió el flujo expiratorio pico (PEF) y los niveles de LTE4 urinario, 11-dehidro-tromboxano B2 (TXB2) y niveles de creatinina 6veces cada 4 horas durante 24 horas en dos grupos: pacientes con NA leve a moderado sin esteroides (n = 10, grupo A) y pacientes con NA severo tratado con altas dosis de ICS (n = 10, grupo B). Luego, los pacientes del grupo A recibieron dos semanas de tratamiento con 800 µg/d de propionato de fluticasona inhalatoria (FP) y se compararon los parámetros medidos antes y después del tratamiento.

Resultados:

En el grupo A, se observó un ritmo circardiano en el LTE4 urinario con niveles máximos aproximadamente a las 4 de la mañana asociado con un PEF reducido. El grupo B mostró supresión en la excreción de LTE4 urinario y no presentó ritmo circardiano, como se observó en el grupo A, a pesar de una depresión en el PEF a las 4 de la mañana. Una dosis alta de FP en el grupo A redujo significativamente (p < 0.05) los niveles de LTE4, abolió el ritmo circardiano y mejoró el PEF. No se observó una diferencia significativa en el ritmo circardiano de la 11-dehidro-TXB2 urinaria entre los grupos A y B, y altas dosis de FP disminuyeron parcialmente los niveles de 11-dehydro-TXB2 urinario pero no significativamente.

Conclusiones:

Una dosis alta de ICS redujo los niveles de LTE4 urinario y abolió su variación circardiana en pacientes con asma, lo cual sugiere que el LT podría contribuir al mecanismo del NA.