Reducción de la infección intrahospitalaria y de la colonización de bacterias multiresistentes en una unidad neonatal

La administración previa de la tercera generación de cefalosporinas predispone la colonización e infección  por Enterobacter sp - multiresistente.

La emergencia de las infecciones por bacterias multiresistentes en una unidad neonatal de São Paulo, Brasil, motivó la realización de un estudio para evaluar la eficacia de las medidas de control de colonización e infección intrahospitalaria.

La investigación, llevada a cabo desde octubre de 1995 hasta diciembre de 1999, fue realizada en 4 fases: estudio de corte transversal, estudio longitudinal con medidas de intervención, estudios mensuales de corte transversal y determinación de la infección intrahospitalaria provocada por bacterias multiresistentes (Staphylococcus aureus oxacilina-resistente y bacteria gram negativa resistente tanto a los aminoglicósidos como a las cefalosporinas). La muestra de cultivos de vigilancia fue obtenida a través de isopos umbilicales y rectales y mediante la aspiración traqueal de infantes intubados.

Las medidas de intervención consistieron en un entrenamiento apropiado del equipo de salud en su totalidad, haciendo énfasis en las medidas para reducir la colonización transversal, la importancia del uso racional de antibióticos y la eliminación del uso de la tercera generación de cefalosporinas. Los factores de riesgo fueron analizados a través de un modelo de regresión logístico invariable y multivariable.

Los resultados de la investigación reflejaron que en la primera fase el 32% (10/31) de los pacientes fueron colonizados por bacterias multiresistentes (el 29% por E cloacae multiresistente). En la segunda fase fueron evaluados 342 pacientes de los cuales el 33%  fue colonizado por E cloacae y fue aislada una cepa multiresistente en el 10.8% (37/342) de los infantes. El modelo de regresión logístico indicó el uso de antibióticos y la nutrición parenteral como factores de riesgo de colonización por E cloacae multiresistente. En la tercera fase, durante 6 meses, sólo 2 pacientes fueron colonizados por E cloacae multiresistente. En la fase final, el perfil de la resistencia bacteriana indicó una reducción de las infecciones intrahospitalarias debido a bacterias multiresistentes de 18 casos en 1995 a 2 casos por año hasta 1999.