Reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Métodos:

Una cohorte de 201 pacientes con reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior fue estudiada prospectivamente. Todos los pacientes fueron seguidos por un mínimo de dos años (promedio 39,5 meses). La variable fue la satisfacción del paciente durante la evolución, graduada ordinariamente en una escala de 1-10. No se desarrolló ninguna escala paramétrica para determinar la satisfacción del paciente.

Resultados:

Las variables demográficas no encontraron una asociación significativa con la satisfacción del paciente. Las variables de la cirugía demostraron ser significativas con la satisfacción del paciente solo respecto del estado del menisco externo, la presencia de osteofitos, y la escisión de una plica concomitante. Las variables objetivas del seguimiento revelaron que los pacientes estaban marcadamente menos satisfechos si tenían contractura en flexión, incremento de la laxitud medido con el KT-1000, un Pivot Shift anormal, dolor o inflamación en la interlínea interna, o en la patela.

Los pacientes manifestaron menor satisfacción si tenían algunos de los síntomas subjetivos descriptos a continuación, dolor, inflamación, escapes parciales o totales, bloqueos, o ruidos. El análisis de la función subjetiva de la rodilla demostró que los pacientes estaban marcadamente menos satisfechos cuando en la evolución tenían menor nivel de actividad, deportes, trabajo, actividad de la vida diaria, función de la rodilla, actividad sin síntomas, si estaban sin trabajo, o si tenían dificultad para caminar, ascender o descender escaleras, saltar, correr, o bailar. La satisfacción del paciente estaba asociada con el Score de Lisholm, y el IKDC subjetivo y objetivo.

Conclusiones:

Las variables que determinan la satisfacción del paciente en la evolución de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior fueron establecidas. A pesar de que variables quirúrgicas y objetivas fueron importantes, las variables subjetivas de síntomas y función son las de asociación más sólida con la satisfacción del paciente. Desde la perspectiva del paciente durante la evolución, debemos enfatizar la parte subjetiva de los síntomas y función, particularmente aquellos como edema, escape, y síntomas patelofemorales.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad Ortopedia y Traumatología.