Raspaje y pulido sistemático para la salud periodontal en adultos

Fecha de la enmienda significativa más reciente: 15 de noviembre de 2004. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.

Antecedentes:

Muchos odontólogos o higienistas proporcionan raspaje y pulido a los pacientes en intervalos regulares, aunque se considere que esos pacientes están en bajo riesgo de contraer una enfermedad periodontal.

Objectivos:

Los principales objetivos fueron: determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del raspaje y pulido sistemático para la salud periodontal; determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales de proporcionar raspaje y pulido sistemático en diferentes intervalos sobre la salud periodontal; comparar los efectos del raspaje y pulido sistemático proporcionado por un dentista o profesionales complementarios a la odontología (PCO) (terapeuta dental o higienista dental) sobre la salud periodontal.

Estrategia de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL), MEDLINE y EMBASE. Se revisaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y cuando fue posible se estableció contacto con los autores de los estudios elegibles para identificar ensayos y obtener información adicional.Fecha de las búsquedas más recientes: 9 abril 2003.

Criterios de selección:

Se seleccionaron los ensayos que cumplían los siguientes criterios: diseño - asignación de participantes al azar; participantes - cualquier paciente con dientes permanentes erupcionados que recibió "raspaje y pulido sistemático" (según se define en esta revisión); intervenciones - "raspaje y pulido sistemático" (según se define en esta revisión) y raspaje y pulido sistemático proporcionado en diferentes intervalos de tiempo; resultados - pérdida de dientes, placa, sarro, gingivitis, hemorragia e índices periodontales, cambios en la profundidad de bolsa, cambio de atache, resultados basados en el paciente y resultados económicos.

Recopilación y análisis de datos:

Dos revisores extrajeron de manera independiente y por duplicado la información con respecto a los métodos, los participantes, las intervenciones, las medidas de resultado y los resultados. Se estableció contacto con los autores cuando fue posible y cuando se consideró necesario para solicitarles detalles adicionales con respecto al diseño del estudio y aclaración de datos. Se realizó una evaluación de la calidad de todos los ensayos incluidos. Se siguieron las guías estadísticas de la Colaboración Cochrane y se calcularon las diferencias de medias estandarizadas y las diferencias de medias ponderadas según corresponda mediante modelos de efectos aleatorios.

Resultados principales:

Se incluyeron ocho estudios en esta revisión y se consideró que todos tenían alto riesgo de sesgo. Dos estudios de boca dividida proporcionaron datos para la comparación entre el raspaje y pulido versus ningún raspaje y pulido. Un estudio, que incluyó pacientes que asistían a un programa de visitas de control después del tratamiento periodontal no encontró diferencias estadísticamente significativas para la placa, la gingivitis y la pérdida de atache entre las unidades experimentales y de control en cada punto temporal durante el ensayo de un año.

El otro estudio, que incluyó adolescentes en un país en desarrollo con niveles existentes de sarro altos que no habían recibido tratamiento dental durante por lo menos cinco años, informó diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de sarro y gingivitis (hemorragia) entre las unidades de tratamiento y control a los seis, 12 y 22 meses (a favor de las "unidades de raspaje y pulido") después de un único raspaje y el pulido proporcionado al inicio a las unidades de tratamiento. Para las comparaciones entre raspaje y pulido sistemático en diferentes intervalos hubo algunas diferencias estadísticamente significativas a favor del raspaje y pulido proporcionado en intervalos más frecuentes: dos semanas versus seis meses, dos semanas versus 12 meses (para los resultados de placa, gingivitis, profundidad de la bolsa y cambio de atache); tres meses versus 12 meses (para los resultados de placa, sarro y gingivitis). No hubo estudios que compararan los efectos del raspaje y pulido proporcionado por dentistas o profesionales complementarios a la odontología.

Conclusiones de los revisores:

Las pruebas de investigación son de calidad insuficiente para establecer una conclusión con respecto a los efectos beneficiosos y adversos del raspaje y pulido sistemático para la salud periodontal y con respecto a los efectos de administrar esta intervención en diferentes intervalos. Se requieren ensayos clínicos de alta calidad para abordar las preguntas básicas planteadas en esta revisión.