¿Qué pasa con los pacientes con cáncer pulmonar operados?

Objetivo:

Comparar el estado de salud funcional y la calidad de vida de manera preoperatoria y 6 meses después, en pacientes que deben ser sometidos a una resección de cáncer pulmonar.

Métodos:

Un grupo de pacientes sometidos a una cirugía por cáncer pulmonar de tres hospitales distintos, participaron de la Encuesta de Salud respondiendo un formulario corto de 36 ítems (SF-36) y el índice de calidad de vida de vida de Ferrans y Powers (QLI) antes y 6 meses después de la cirugía. Se recabaron datos clínicos preoperatorios, intraoperatorios, de la estadia hospitalaria y a los 6 meses de la intervención quirúrgica. Todos los valores p  0.05 se consideraron significativos.
 
Resultados:

Se estudiaron un total de 139 pacientes; 131 pacientes fueron dados de alta y 8 pacientes (5.8%) fallecieron. Los 103 pacientes (78.6%) que sobrevivieron fueron sometidos a una evaluación a los 6 meses, 16 pacientes (12.2%) fallecieron durante el período de seguimiento, 2 pacientes se negaron a participar del período de seguimiento, 4 pacientes no estuvieron disponibles para el seguimiento y 6 paciente aun esperan ser evaluados cuando se cumpla su plazo de 6 meses.

Comparados con sujetos sanos equiparados, los pacientes con cáncer pulmonar preoperatorio presentaron peores resultados en el SF-36 en las subescalas que incluían funcionamiento físico, aspecto emocional,  salud mental y energía. A los 6 meses, las subescalas del SF-36 para el funcionamiento físico, aspecto físico, dolor corporal y salud mental fueron significativamente peores que los valores preoperatorios registrados. La escala de dolor análogo visual fue significativamente peor durante el período de seguimiento. La QLI con todas las subescalas y el SF-36 para el aspecto emocional, energía y salud general no se vieron afectadas por la resección del cáncer pulmonar.

Mientras que el FEV1 y una caminata de 6 minutos preoperatorios no fueron predictores del estado de salud funcional postoperatorio o el QLI,  una menor capacidad de difusión preoperatoria pulmonar para el monóxido de carbono (DLCO) predijo un QLI pobre postoperatorio. La quimiorradiación preoperatoria, la extensión de la resección, las complicaciones postoperatorias o la terapia adyuvante no afectaron de manera negativa los resultados a los 6 meses en el QLI o el SF-36.

Conclusiones:

El estado de salud funcional preoperatorio en pacientes que deben ser sometidos a una cirugía por cáncer pulmonar está significativamente dañado. Una cantidad significativa de pacientes falleció durante los 6 meses posteriores a la cirugía.

El dolor y el daño del estado de salud funcional persistió durante los 6 meses posteriores a la cirugía. La DLCO, no el FEV1, fue predictivo de la calidad de vida postoperatoria. La quimiorradiación preoperatoria, la extensión de la resección, las complicaciones postoperatorias y la terapia adyuvante no afectaron de manera adversa el estado de salud funcional ni la calidad debida a los 6 meses de la intervención.

Futuros estudios deberían basarse en la predicción del riesgo, los mejoramientos técnicos y la intervención postoperatoria para mejorar los resultados funcionales y la calidad de vida luego de una cirugía por cáncer pulmonar.

Artículo comentado por el  Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.