¿Qué hay de nuevo en la web? (Clínica-UNR)

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¡Acompáñenos a recorrer la web!

Hay tanta información en la web que la más compleja operación que se hace imprescindible es la de reconocer y agendar las de mayor calidad en sus contenidos. Esta tarea no siempre es fácil y no siempre disponemos del tiempo para dedicarle.  IntraMed lo ayuda a encontrar sus "favoritos".

Recorramos juntos la página de la 1º Cátedra de Clínica Médica de la UNR y repasemos las actualizaciones de sus contenidos.

¿Qué hay de nuevo en las distintas secciones de Clínica-UNR.org?

Publicaciones originales

Leptospirosis. Serie de casos

Falleroni, Leandro; Taberna, María Eugenia; Finucci, Curi Baltasar; Gentile, María Belén; Correnti, Sebastián. Servicio de Clínica Médica - Hospital Provincial de Rosario
 

Editorial del Profesor Alcides Greca
Política Universitaria

Respondiendo a interrogantes de la práctica cotidiana

En forma cotidiana se plantean interrogantes en los pases de sala como: ¿Cuál es el significado de un hallazgo de la anamnesis o del examen físico?, ¿El cuadro que presentó el paciente puede deberse a la medicación que recibió?, ¿Cómo seleccionar e interpretar una prueba diagnóstica?, ¿Cómo seleccionar tratamientos más útiles que dañinos?. La respuesta a estas preguntas requiere de una adecuada articulación de la experiencia clínica con la mejor evidencia externa disponible obtenida de la literatura.

Pases de Sala:

Profilaxis con anticonvulsivantes en pacientes con traumatismos encéfalo-craneanos

Caso: Mujer de 28 años de edad que ingresa al hospital por traumatismo encéfalo-craneano (TEC), con pérdida de conocimiento. La TAC de cráneo no reveló lesiones intracranealas. Autores: Dra. Débora Ferrini y Dr. Martín Ferrado.

La imagen del mes

Varón 43 años con lesiones cutáneas indoloras y no pruriginosas en todo el cuerpo de 15 días de evolución (fotos).

Análisis Clínicos:

Glóbulos Rojos 4.600.000 /mm3
Hemoglobina 12,9 g/dl
Glóbulos blancos: 5.600 /mm3
Formula leucocitaria: neutrófilos en cayado 0 %, neutrófilos segmentados 39 %, Eosinófilos 1 %, Basófilos 0 %, linfocitos 56 %, Monocitos 4 %
Plaquetas 245.000 /mm3
ASAT 44 UI/L
ALAT 49 UI/L
Velocidad de eritrosedimentación: 77 mm/ 1° hora 

Antecedentes: infección por VIH, en tratamiento con HAART. Recuento CD4 615 /mm3 (al momento de la consulta) 

Examen físico: Afebril. Sin adenopatías, ni esplenomegalia.

 Se llevo a cabo un método diagnóstico.

 ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Qué tratamiento le indicaría?

 Autores: Dr. Aníbal Maciá, Dra. Celina Lashak, Dr. Gonzalo Chorzepa  Servicio de Dermatología. Hospital Intendente Carrasco, Rosario. Cátedra de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario

Presentación del caso clínico
Dra. Mariana Cárcano

Motivo de consulta: dolor abdominal, ictericia y disnea. 

Enfermedad actual:

Comienza 5 días previo a la consulta con ictericia generalizada, dolor abdominal continuo de intensidad moderada, localizado predominantemente en hipocondrio derecho asociado a distensión abdominal. Del mismo tiempo de evolución refiere debilidad generalizada y astenia, disfonía, odinofagia y tos seca persistente. El día previo agrega disnea progresiva que se hace de reposo.

Responden los expertos
Enfermedad cerebrovascular

Responde: Dr. Damián Carlson, • Docente estable de la Carrera de Postgrado de Clínica Médica – UNR • Tutor de Residentes de Clínica Médica – Hospital Provincial del Centenario • Coordinador de 1° módulo anual de la Carrera de Postgrado de Clínica Médica – UNR • Responsable de Centro Formador de la Carrera de Postgrado de Clínica Médica – UNR  

¿Que niveles de presión arterial (PA) se pretenden alcanzar en las primeras horas de un accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico, y frente a uno isquémico?

El tratamiento antihipertensivo reduce la recurrencia de los accidentes cerebrovasculares. Sin embargo su utilización en la etapa aguda no se recomienda en la mayor parte de los casos.

A pesar de ser una situación frecuente no existen ensayos clínicos diseñados que aporten evidencias para el mejor manejo de esta situación. Una revisión sistemática de estudios que analizan el efecto de disminuir o aumentar la presión arterial en personas con ACV, realizado por el grupo Cochrane, concluyó que no existen suficientes evidencias para evaluar el efecto de la alteración de la PA en el pronóstico.

Las recomendaciones actuales surgen del consenso de expertos y aconsejan evitar el tratamiento de la hipertensión aguda, excepto en aquellos pacientes que presenten: encefalopatía hipertensiva, disección aórtica, insuficiencia renal aguda, edema agudo de pulmón, infarto agudo de miocardio (IAM) o hipertensión severa. Respecto a este último punto el tratamiento se aplica ante una presión sistólica > 220 mmHg o diastólica > de 120 mmHg en el ACV isquémico. El objetivo terapéutico es lograr una reducción de un 10-15% de la PA y evitar hacerlo en forma brusca.

En pacientes con ACV hemorrágico o sometidos a tratamiento trombolítico debería evitarse una PA > de 180/110 mmHg.   


Información para la comunidad

¿Qué es el dengue?

El dengue es una enfermedad viral provocada por la infección con el virus del dengue.  La enfermedad tiene un amplio espectro de síntomas en el ser humano, desde formas clínicamente inaparentes, otras que pueden confundirse con un cuadro de gripe moderada a grave y las formas graves que incluyen el cuadro hemorrágico y el shock (caída de la presión arterial y colapso circulatorio)=. Los virus son transmitidos a los humanos por la picada de un mosquito infectado (Aedes aegypti).
 

Artículos recomendados

Evolución de la miopatía por estatinas

Original Investigation. Outcomes in 45 Patients With Statin-Associated Myopathy, KE Hansen, J P Hildebrand, E E Ferguson and J H Stein. Arch Intern Med. 2005;165:2671-2676  LINK: http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/165/22/2671

Los autores identificaron 437 pacientes que podrían representar casos de miopatía por estatinas, en los registros ambulatorios y de internación, durante un período de mas de 13 años, en el University of Wisconsin Hospital and Clinics, de Madison. 45 de esos pacientes fueron diagnosticados como miopatía asociada a estatinas.

Artículos especiales
Miopatías inflamatorias idiopáticas
Prof. Dr. José Manuel Porcel

Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) son un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por una inflamación del músculo esquelético, con la consiguiente debilidad muscular. Se clasifican en tres grandes grupos: dermatomiositis (DM), polimiositis (PM) y miositis con cuerpos de inclusión (MCI). Las MII se pueden asociar con otras enfermedades reumáticas sistémicas como la esclerodermia, lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad mixta del tejido conectivo y síndrome de Sjögren. Tanto la DM como la PM predominan en mujeres (relación 2-3:1).

Índices de guías consensos y recomendaciones


Suplemento Medicina y Cultura (nuevo número)

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Otro sitio web de la UNR de muy alto nivel para ir agendando

* Es recomendable visitar otra página de la Universidad Nacional de Rosario de muy alto nivel científico y gran accesibilidad a los contenidos. Se trata de la página www.hepagastro.org del Servicio de Gastroenterología del Hospital Centenario.

IntraMed porducirá en breve un comentario detallado de toda la información disponible en este sitio.