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Publicado el 10 de julio de 2022

Un marcador pronóstico

Puntaje de calcificación coronaria y progresión de la enfermedad renal crónica

La CACS puede representar un riesgo potencial de progresión de la ERC y altas probabilidades de ECV adversa

Autor/a: Hae-Ryong Yun, Young Su Joo, Hyung Woo Kim, Jung Tak Park, et al.

Fuente: Coronary Artery Calcification Score and the Progression of Chronic Kidney Disease

Aspectos destacados

La calcificación de la arteria coronaria (CAC) es un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular (ECV) independientemente del estado de la enfermedad renal crónica (ERC), y la puntuación CAC (CACS) puede tener implicaciones clínicas más allá de un mayor riesgo de ECV. En un estudio de cohorte prospectivo de 1936 pacientes con ERC en Corea del Sur, una CACS más alta (1–100 AU y >100 AU) se asoció con un mayor riesgo de progresión de la ERC (1,29 veces y 1,42 veces, respectivamente) en comparación con una CACS de 0. Esta asociación fue consistente incluso después del ajuste de los eventos cardiovasculares no fatales tratados como una covariable en el tiempo. Además, la pendiente de la disminución de la TFGe fue significativamente mayor en pacientes con CACS más altos. Estos hallazgos sugieren que la CACS puede representar un riesgo potencial de progresión de la ERC y altas probabilidades de ECV adversa.

Antecedentes

Una puntuación elevada de calcificación de la arteria coronaria (CACS) se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con ERC. Sin embargo, no se ha dilucidado la relación entre CACS y la progresión de la ERC.

Métodos

Estudiamos a 1936 participantes con ERC (estadios G1-G5 sin terapia de reemplazo renal) inscritos en el Estudio de cohorte coreano para el resultado en pacientes con ERC. El predictor principal fueron las categorías de Agatston CACS al inicio (0 AU, 1–100 AU y >100 AU).

El resultado primario fue la progresión de la ERC, definida como una disminución de ≥50 % en la TFGe o la aparición de insuficiencia renal con la terapia de reemplazo.

Resultados

Durante 8130 años-persona de seguimiento, el resultado primario ocurrió en 584 (30,2%) pacientes.

En el modelo de riesgo específico de causa ajustado, CACS de 1 a 100 AU (cociente de riesgos instantáneos [HR], 1,29; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,04 a 1,61) y CACS >100 AU (HR, 1,42; IC del 95 %, 1,10 a 1,82) se asociaron con un riesgo significativamente mayor del resultado primario.

El HR asociado con el registro de 1 SD de CACS fue 1,13 (IC del 95 %, 1,03 a 1,24).

Cuando los eventos cardiovasculares no mortales se trataron como una covariable variable en el tiempo, CACS de 1–100 AU (HR, 1,31; IC del 95 %, 1,07 a 1,60) y CACS >100 AU (HR, 1,46; IC del 95 %, 1,16 a 1,85) también se asociaron con un mayor riesgo de progresión de la ERC.

La asociación fue más fuerte en pacientes mayores, en aquellos con diabetes tipo 2 y en aquellos que no usaban medicamentos antiplaquetarios. Es más,

Conclusión

Nuestros hallazgos sugieren que un CACS alto se asocia con un riesgo significativamente mayor de resultados renales adversos y progresión de la ERC.