Proteína C reactiva como marcador de la vasculopatía postrasplante

Este trabajo contiene varios mensajes, por un lado consolida la hipótesis de que en la vasculopatía coronaria del homoinjerto (VCH) existe un proceso inflamatorio en la sangre de estos pacientes expresado por la presencia de una elevación de la proteína C reactiva. Esta molécula, como ya lo señalaron trabajos anteriores, no solamente es una expresión de un proceso inflamatorio, se ha comprobado que además inicia vías de activación para citoquinas proinflamatorias, o sea que no es un agente pasivo del fenómeno de aterosclerosis sino que está directamente involucrada en el mismo.

La otra conclusión o mensaje tiene un carácter eminentemente práctico ya que la proteína C reactiva resulta ser un marcador sensible cuya estratificación en cuartilos sugiere un compromiso creciente de riesgo de VCH. Por lo tanto, si estas observaciones se confirman con futuros estudios, se podría obviar o posponer el estudio coronariográfico en un paciente que se encuentra en el primer cuartilo de valor de la proteína C reactiva. Esto tendría mucha relevancia en la reducción de los costos y de la agresión al paciente al evitarle un estudio invasor.

Finalmente se demuestra que las estatinas tendrían que agregarse de rutina al triple tratamiento que reciben estos pacientes, ya que reducen los valores de la proteína C reactiva y esto lo ejercen independientemente de la reducción de las lipoproteínas en sangre.