Problemas pediátricos y participación en deportes

Los deportes han sido divididos según su probabilidad de colisiones (rugby, hockey) o contacto (basquet, futbol) según se produzcan choques entre los participantes y/o objetos gran fuerza. Aun deportes con contacto limitado(gimnasia, esquí) pueden ser tan peligrosos como los anteriores. Esta categorización si bien no es suficiente, da una idea de la posibilidad de que los participantes en los mismos presentes lesiones traumáticas agudas por golpes en el cuerpo.

Otra característica importante en los deportes son las demandas dinámicas (volumen) y estática  (presión) sobre el sistema cardiovascular. Ellas varían no sólo con las actividades propias del deporte, sino también con otros factores como el entrenamiento previo, la capacidad física de los participantes, etc.

La decisión sobre la participación de niños o adolescentes con problemas médicos en distintos deportes es en general compleja y depende de: la información disponible sobre los riesgos de la participación, el consejo de expertos, el estado actual del niño, el nivel de competencia, en que posición juega, el deporte en el que quiere participar, etc.

En general, como se ve en la lista siguiente la mayoría de los niños y adolescentes que presentan problemas pediátricos crónicos pueden participar (con reservas) en la mayoría de los deportes.

A- participación permitida:

- inestabilidad atlanto-axial: se necesita la evaluación del riesgo de daño medular durante la participación

- trastornos de la coagulación: se necesita evaluación previa

- hipertensión: aquellos con hipertensión esencial importante debe evitarse ejercicios tipo levantamiento de pesas. Los que presentan hipertensión secundaria necesitan evaluación previa

- cardiopatías congénitas: los que padecen patologías severas o han necesitado cirugía deben ser evaluados

- arritmias: los que presentan síntomas (dolor de pecho, sincope, mareos u otros) o evidencias de regurgitación mitral deben ser evaluados previamente

- soplo cardiaco:  si el soplo es inocente se permite la participación total, los demás casos deben ser evaluados

-  problemas oculares: en aquellos casos en los que sólo un ojo funciona correctamente o se ha realizado cirugía ocular, deben utilizarse equipos protectores

- hepato y esplenomegalia: en los casos agudos el deporte debe ser evitado por el riesgo de rotura. En los casos crónicos debe efectuarse una evaluación individual

- otros problemas que requieren evaluación individual: pacientes monorenos, portadores de neoplasias, problemas músculo- esqueléticos, trastornos neurológicos y sindromes convulsivos poco controlables, obesidad severa, pacientes que han recibido trasplante, problemas respiratorios e infecciones respiratorias agudas, algunos problemas dermatológicos.

B- problemas pediátricos que, en principio, no contraindican la participación en deportes:

-ausencia de ovario o testículo, diabetes bien controlada, hepatitis, reacción por HIV, trastornos convulsivos bien controlados, asma

C- problemas médicos pediatricos que, en principio contraindican la participación en deportes

- carditis: puede producir la muerte súbita

- fiebre: puede incrementar el esfuerzo cardiopulmonar, reducir la capacidad para el ejercicio, producir golpe de calor mas frecuentemente o incrementar la hipertensión orfpsfatica.