Principales conclusiones de la reunión de la Sociedad de Glaucoma

Por primera vez desde 1999 se reunió en Chantilly, Francia, la Sociedad de Glaucoma, miembro del Comité Internacional de Oftalmología. Se decidió que en adelante se realizaran reuniones cada dos años. Allí se trataron los diferentes aspectos del tratamiento del glaucoma.

Screening y diagnóstico

Uno de los métodos más exactos para medir la presión intraocular (PIO), la tonometría Goldman, considera que el grosor central de la cornea standard (GCC) es de 520 micrones. De esta manera, dependiendo del factor de corrección que se emplee, la PIO puede ser de hasta 6-8 mm Hg  más alta o más baja que la que se lee en el tonómetro por cada 100-micrón de variación en la (GCC). Para tomar decisiones médicas basadas en los niveles de PIO, por lo tanto, debe tenerse en cuenta el GCC. Se deben considerar dichos factores y observar en perspectiva toda la información obtenida.

El Dr. Garway_Heath y sus colaboradores, compararon la Polarimetría Láser (GDx con compensación córnea variable) y la tomografía láser (Tomografía retinal Heildelberg, HRTII) con la perimetría automática standard. Llegaron a la conclusión de que ambos métodos de evaluación son necesarios en el tratamiento del glaucoma.
La perimetría automática standard (PAS) puede llegar a presentarse normal a pesar de la existencia  significativa de células glandulares muertas.

Otros métodos de evaluar la función, como ser la perimetría automática de onda corta (PAOC) y la perimetría de doble frecuencia (PDF) pueden detectar dicho daño con anterioridad. Por lo tanto se hace necesario realizar estos tests adicionales en pacientes que se sospecha puedan tener glaucoma (por la hipertensión ocular o por los discos ópticos asociados al glaucoma pero con una PAS normal).

El avance del glaucoma

Las hemorragias en los bordes de los discos ópticos (HBDO) han sido siempre asociadas con el incremento del riesgo de glaucoma y su avance. El Dr. Nicolela y sus colegas determinaron, luego de estudiar numerosos casos que los factores más comúnmente asociados con la HBDO son la Diabetes mellitus y la aspirina.

El Dr. Yamamoto y sus colaboradores descubrieron que la frecuencia de HBDO disminuía luego de la reducción de la PIO mediante trabeculectomía aumentada con mitomycin-C. Esta disminución puede resultar de un nivel de PIO menor, o de la reducción de fluctuaciones diurnas de la PIO, o de ambos. Dado que las HBDO son signo de un daño glaucomatoso progresivo, una reducción quirúrgica de la PIO podría detener dicho avance. Al tratar pacientes con glaucoma, los oftalmólogos deben registrar la hora de la medición de PIO para asegurarse de que las fluctuaciones diurnas sean tenidas en cuenta. Esto puede lograrse midiendo la PIO en diferentes horarios del día en distintas consultas o citando al paciente para realizar una evaluación de la "curva diurna" de la PIO.

Artículo comentado por el Dr. Martín Mocorrea, editor reponsable de IntraMed en la especialidad de Oftalmología.