Primer trasplante bipulmonar tras COVID-19

Médicos en Lisboa informan sobre el caso de un hombre de 61 años que recibió un trasplante de doble pulmón después de que sus pulmones sufrieran daños irreparables por COVID-19, en un informe de caso que se presenta en Euroanaesthesia, la reunión anual de la Sociedad Europea de Anestesiología. y Cuidados Intensivos (ESAIC), realizado en línea este año (17-19 de diciembre).

Paciente de 61 años que sufrió una insuficiencia respiratoria grave post-COVID-19 después de tres meses en un pulmón artificial que oxigena la sangre y múltiples complicaciones relacionadas con el tratamiento.

El paciente contrajo COVID-19 en enero de 2021 y fue dado de alta el 23 de agosto, lo que marcó el primer trasplante de pulmón exitoso del Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central en un sobreviviente de COVID-19.

El hombre, que tenía antecedentes de dislipidemia y gastritis, ingresó en el departamento de emergencias con neumonía por SARS-CoV-2 el 12 de enero de 2021. .

A pesar del apoyo de un ventilador, se deterioró con dificultad respiratoria severa debido a los bajos niveles de oxígeno y requirió la terapia avanzada de soporte pulmonar, oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), que asume por completo la función de los pulmones. Pasó 74 días en ECMO antes de cambiar a la eliminación extracorpórea de dióxido de carbono (ECCO2R), un dispositivo diseñado para eliminar el dióxido de carbono pero que no proporciona un nivel tan alto de oxígeno.

Durante esos tres meses, sufrió múltiples infecciones, como neumonía y prostatitis (inflamación de la glándula prostática), así como complicaciones sanguíneas, incluido un trastorno de la coagulación sanguínea (coagulopatía asociada a ECMO) y una reacción potencialmente mortal al medicamento anticoagulante heparina ( trombocitopenia inducida por heparina).

“Aproximadamente el 75% de los pulmones del paciente habían sido marcados por COVID-19, y estaba claro por sus escáneres que sus pulmones estaban dañados permanentemente y no se recuperarían”, dice la anestesista Dra.Carolina Almeida del Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, quien fue parte del equipo que realizó el trasplante. “El paciente calificaba para el trasplante porque era lo suficientemente joven y fuerte para sobrevivir a los riesgosos procedimientos, y ningún otro órgano había sido afectado por COVID-19. Después de una cuidadosa evaluación clínica, recibió los órganos que le salvaron la vida en mayo ".

La cirugía duró aproximadamente siete horas e involucró dos semanas de cuidados intensivos posoperatorios.

Viaje de recuperación

Han pasado seis meses desde el trasplante y su recuperación no es de ninguna manera completa. Su función pulmonar es buena y ya no necesita oxígeno durante el día, pero ha tenido que superar numerosos desafíos en el viaje de recuperación, incluida la fibrilación auricular, un pulmón colapsado, enfisema subcutáneo (en el que el aire queda atrapado debajo del piel), diabetes tipo 2 y varias infecciones.

Continúa recibiendo rehabilitación para mejorar su movilidad, función pulmonar y calidad de vida, y tendrá que tomar más de una docena de medicamentos por el resto de su vida para prevenir el rechazo de órganos y las infecciones.

“El equipo está enormemente agradecido de que la cirugía fuera tan bien y de que el paciente llegara a casa para continuar la rehabilitación cerca de su familia”, dice la Dra. Lurdes Castro, anestesióloga senior del Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central que ayudó a realizar el trasplante. "Se requiere una enorme fuerza de voluntad para superar todo lo que ha soportado, y es maravilloso haber jugado un papel en darle a este paciente la oportunidad de vivir de nuevo y regresar a su familia y su vida anterior".

La primera pequeña serie de casos de resultados tempranos después del trasplante de pulmón por COVID-19 grave se publicó en mayo de 2021. “El trasplante de pulmón es un tratamiento que salva la vida de un grupo cuidadosamente seleccionado de pacientes con COVID-19 cuyos pulmones han sido dañados irreparablemente por el virus y que son lo suficientemente fuertes como para someterse a una cirugía mayor de trasplante”, dice el Dr. Almeida. “Pero dado el impacto del COVID-19 en todo el mundo y el número cada vez mayor de pacientes más jóvenes y sanos afectados, es probable que el número de candidatos a trasplante aumente considerablemente. Ese número podría aumentar para incluir a los sobrevivientes de COVID-19 cuyos pulmones pueden deteriorarse con el tiempo".