Medical News

/ Published on September 23, 2001

Ataques epilépticos

Prevalencia y predictores de convulsión temprana y nivel epiléptico posterior al primer ataque

La localización de la lesión y el subtipo del ataque son determinantes fuertes del riesgo de convulsión temprana, aún después de los ajustes para severidad del ataque

A pesar de que la convulsión temprana (ES) ha sido reportada en el 2% al 6% de los ataques y de que es un predictor de convulsiones recurrentes, las determinantes de ES y del nivel epiléptico (SE) tras el ataque, no son bien comprendidas. Por ello, investigadores de la Universidad de Columbia, EE.UU., condujeron un estudio de incidencia para identificar todos los casos de primer ataque en adultos residentes en el norte de Manhattan. El grupo investigador realizó una revisión de las historias clínicas para identificar los casos de ES y SE dentro de los 7 días del ataque. Asimismo, se llevaron acabo análisis estadísticos empleando modelos univariados y multivariados de regresión logística.
El cohorte conformado por 904 pacientes evidenció que ES ocurrió en 37 de ellos  (4.1%). La frecuencia de ES, por el subtipo y la localización del ataque, fue infarto profundo el 0.6% (2/356), infarto lobar el 5.9% (20/341), hemorragia intracerebral profunda (ICH) el 4.0% (4/101), ICH lobar el 14.3% (7/79), y hemorrafia subaracnoide el 8.0% (4/50). En 10 pacientes ocurrió SE (1.1%), quienes representan el 27.0% de los pacientes con ES. Por su parte, diabetes, hipertensión, consumo actual de tabaco, consumo de alcohol, edad, genero, raza/etnia no resultaron ser determinantes significativas de ES. En un subgrupo de pacientes, quienes tenían un puntaje registrado en la escala de ataque de NIH (NIHSS), el puntaje de NIHSS no fue un predictor independiente de ES en el análisis multivariado. Tras dar cuenta de la severidad del ataque, ES no fue un predictor de fatalidad de los casos en 30 días. 
Los investigadores arribaron a la conclusión de que la localización de la lesión y el subtipo del ataque son determinantes fuertes del riesgo de ES, aún después de los ajustes para severidad del ataque.  Además, ES no predice mortalidad a 30 días y SE ocurre en más de un cuarto de los pacientes con ES.
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