Prevalencia de la enfermedad celíaca en niños

Antecedentes

Las proteínas del trigo, cebada y centeno inducen la enfermedad celíaca, un trastorno de tipo autoinmune con afectación gastrointestinal, en personas genéticamente susceptibles. Debido a que la enfermedad puede ser subdiagnosticada, se estimó la prevalencia de la enfermedad y se evaluó la hipótesis de que los estudios de anticuerpos séricos podrían utilizarse para detectar una enfermedad celíaca no tratada y que los hallazgos positivos correlacionaría con haplotipos de los HLA específicos.

Métodos

Se recolectaron muestras séricas de 3.654 estudiantes (rango etario, 7 a 16 años) en 1994 y se sometieron a detección en 2001 para determinar anticuerpos antiendomisio y transglutaminasa tisular. La tipificación de los HLA también se realizó sobre las muestras sanguíneas recolectadas. Los sujetos positivos a los anticuerpos fueron sometidos a una biopsia de intestino delgado en el 2001.

Resultados:

De los 3.654 sujetos, 56 (1.5%) tuvieron estudios positivos de anticuerpos, según se determinó en 2001. Los resultados de las dos pruebas de anticuerpos fueron altamente concordantes.

Al igual que en 1994, ninguno de los sujetos había recibido un diagnóstico clínico de enfermedad celíaca, pero 10 que presentaron pruebas positivas para ambos anticuerpos en suero obtenido en 1994 recibieron el diagnóstico entre 1994 y 2001. De los otros 36 sujetos con pruebas positivas que aceptaron someterse a una biopsia en el 2001, 27 mostraron evidencia de enfermedad celíaca en las biopsias.

Además, la prevalencia comprobada por biopsia estimada fue 1 caso en 99 niños. Todos menos dos de los sujetos positivos a los anticuerpos tenían haplotipos HLA-DQ2 o HLA-DQ8. La prevalencia de la combinación de positividad a los anticuerpos y un haplotipo HLA asociado a la enfermedad celíaca fue de 1 en 67.

Conclusiones:

La presencia de anticuerpos antiendomisio y transglutaminasa tisular es predictiva de anormalidades del intestino delgado indicativas de enfermedad celíaca. Existe una buena correlación entre la positividad de los anticuerpos y los haplotipos HLA específicos. Se estimó que la prevalencia de la enfermedad celíaca en niños finlandeses en edad escolar es de al menos 1 casos en 99 niños.