Prevalencia de esófago de Barrett en individuos asintomáticos

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un factor de riesgo para el desarrollo de esófago de Barrett en los sujetos que la padecen. Aproximadamente 10% a 14% de los pacientes que hacen un estudio endoscópico para la evaluación del reflujo gastroesofágico, tendrán esófago de Barrett.

Esta condición es más común en hombres blancos mayores de 50 años. Esta entidad incrementa la probabilidad de padecer adenocarcinoma esofágico con una tasa de incidencia anual estimada de 0,4%. Sin embargo, el incremento de los adenocarcinomas de esófago no parecen ser solamente atribuidos a un aumento en la prevalencia de reflujo gatroesofágico, siendo posible que muchos casos de Barrett ocurran en adultos asintomáticos que no experimentan síntomas de reflujo. Esta hipótesis no ha sido explorada anteriormente.

Los autores del presente trabajo tuvieron como objetivo evaluar en forma prospectiva la prevalencia de esófago de Barrett en adultos asintomáticos que hacían recto-sigmoidoscopía para screening de cáncer colorectal.

Métodos:

Todos los sujetos que entraban a un programa de screening de cáncer colorectal y realizaban recto-sigmoidoscopía, fueron invitados a realizar además, una endoscopía digestiva alta. Fueron excluidos los sujetos que presentaban síntomas de reflujo gastroesofágico más de una vez por mes, aquellos que usaban medicación antireflujo o tenían una endoscopía previa. El esófago de Barrett fue clasificado como segmento largo, segmento corto y metaplasia de la unión o carditis.

Resultados:

De un total de 408 potenciales candidatos a participar del estudio, 110 sujetos fueron evaluados. 9 de estos fueron de sexo femenino y la edad media fue de 61 ± 9,3 años (rango 50-80) y el 73% de los mismos de raza caucásica. La metaplasia intestinal que se extendía encima de la unión gastroesofágica fue detectada en 27 sujetos (25%); 8 (7%) tenían esófago de Barrett de segmento largo y 19 (17%) tenían Barrett de segmento corto. El esófago de Barrett resultó ser más probable en obesos, consumidores de tabaco o alcohol y aquellos con historia familiar de reflujo gastroesofágico.

Del análisis de los resultados los autores concluyen que el esófago de Barrett fue detectado en el 25% de sujetos asintomáticos de sexo masculino mayores de 50 años de edad que hicieron sigmoidoscopía para screening de cáncer colorectal. De acuerdo a estos resultados la alta prevalencia de esófago de Barrett detectada es otro elemento que se suma al debate de la vigilancia endoscópica de estos pacientes.

Artículo comentado por el Dr. Jorge Olmos, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Gastroenterología.