Presión sanguínea y función renal en ancianos

Antecedentes:

El propósito de este estudio es examinar las asociaciones entre enfermedad renovascular (RVD) y mediciones representativas de la presión sanguínea y función renal en participantes del Estudio de Salud Cardiovascular (CHS).

Métodos:

El CHS es un estudio de cohorte prospectivo de enfermedad cardiovascular en ancianos norteamericanos. Como parte de un estudio auxiliar, los participantes del Condado de Forsyth (NC), un cohorte del CHS, fueron invitados a someterse a una ecografía renal bidireccional (RDS) para definir la presencia o ausencia de RVD (definida como una velocidad sistólica máxima focal de >/= 1.8 milisegundos o ausencia de una señal Doppler alterna de una arteria reflejada). Se obtuvieron datos demográficos, factores de riesgo, presión sanguínea y creatinina en suero en el momento de la RDS y de los exámenes del CHS anuales.

Resultados:

Un total de 834 participantes del CHS (incluyendo 525 mujeres [63%], 309 hombres [37%], 194 afro-americanos [23%] y 635 caucásicos [76%]) con una edad promedio de 77.2 ± 4.9 años fueron sometidos a una RDS con éxito. La RVD estuvo presente en 57 participantes (6.8%). Cuando se examinaron según la presencia o ausencia de RVD, se observaron diferencias de univarianza significativas en la prevalencia de hipertensión clínica (72% vs. 50%; P = 0.001), presión sanguínea sistólica (145 vs. 136 mm Hg; P = 0.001) e insuficiencia renal (16% vs. 8%; P = 0.041).

Los análisis de multivarianza mostraron asociaciones significativas e independientes para la presencia de RVD con una presión sanguínea sistólica aumentada (P = 0.034), hipertensión clínica (odds ratio, 2.68; IC 95%, 1.44 a 4.99; P = 0.002), nivel de creatinina aumentado en suero e insuficiencia renal (odds ratio, 2.21;IC 95%, 1.02 a 4.79; P = 0.043). Se observó una interacción significativa entre la presencia de RVD y una presión sanguínea sistólica aumentada en asociación con niveles de creatinina aumentados en suero (P = 0.041).

Conclusión:

Estos resultados sugieren importantes asociaciones relacionados a la población entre la RVD y mediciones representativas de la presión sanguínea y función renal. Además, la relación observada entre la RVD y un incremento de los niveles de creatinina sérica estuvo fuertemente influenciado por un incremento de la presión sanguínea.