Predicción clínica para diferenciar neumonías bacterianas de virales en niños

Objetivo:

El objetivo fue desarrollar y validar prospectivamente una regla de predicción clínica simple y confiable que permitiera distinguir entre neumonía viral y neumonía bacteriana en niños en el momento de su admisión al hospital.

Métodos:

Los datos de 175 niños de 1 mes a 5 años de edad  admitidos por neumonía al Hospital de Niños de la Santísima Trinidad (Córdoba) fueron utilizados para desarrollar una regla de predicción (Bacterial Pneumonia Score –BPS-). El score resultante fue validado en 136 niños de igual edad admitidos por neumonía en el Hospital de Niños Pedro de Elizalde (Buenos Aires).
Luego de aplicar análisis de curvas ROC y regresión logística múltiple, los predictores clínico y de laboratorio, junto con la evaluación radiográfica fueron incluidos en el BPS.

Resultados:

El BPS fue desarrollado al atribuir 3 puntos a temperatura axilar ≥ 39,0 °C, 2 puntos a edad ≥ 9 meses, 2 puntos a neutrófilos absolutos en sangre periférica ≥ 8,000 /mm3, 1 punto a neutrófilos inmaduros (núcleo en cayado) ≥ 5%, y -3 a 7 puntos de acuerdo a los hallazgos en la radiografía de tórax (según score de Khamapirad). Un valor de BPS ≥ 4 predijo neumonía bacteriana con una sensibilidad de 100%, especificidad 93,8%, valor predictivo positivo 75,8%, y valor predictivo negativo 100%.

Conclusiones:

El BPS identificó el riesgo de padecer neumonía bacteriana en niños hospitalizados. Su empleo permitiría identificar con precisión a aquellos niños que verdaderamente se beneficiarían con la administración de antibióticos, colaborando decisivamente en un empleo más racional de los mismos.

Pediatr Pulmonol 2006;41(4):331-337
Autores: Moreno L, Krishnan J, Duran P, Ferrero F