Precisión diagnóstica de la biopsia por forceps vs. polipectomía gástrica

Hasta el momento, dicen los autores, las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de los pólipos gástricos epiteliales siguen en debate debido a la falta de consenso respecto de su potencial maligno y de la confiabilidad de la biopsia por fórceps endoscópico. De acuerdo con la clasificación de los tumores y pólipos gástricos de la OMS, la frecuencia de transformación maligna depende del tipo histológico.

Se ha informado un riesgo de 0-8,6% para los pólipos hiperplásicos, aproximadamente 5% para los adenomas tubulares y 28,5-40% para los adenomas vellosos y los adenomas de las glándulas pilóricas. Por lo tanto, los autores consideran que una acción terapéutica es indispensable contar con una clasificación histológica. En especial, dicen, es importante evaluar la confiabilidad de las muestras extraídas por biopsia por fórceps para el estudio del pólipo completo.

El presente estudio representa la primera investigación multicéntrica para examinar en forma prospectiva la exactitud de la evaluación histológica de las muestras por biopsia fórceps de los pólipos gástricos, comparadas con la polipectomía endoscópica. Para estimar la relación riesgo beneficio de este último procedimiento, también se documentaron las complicacionesl

Métodos:

En un estudio multicéntrico prospectivo, 194 pacientes con 222 pólipos gástricos 5mm, pasibles de ser extirpados por vía endoscópica, fueron destinados a la biopsia por fórceps o la polipectomía completa. No se incluyeron los pacientes con pólipos de las glándulas fúndicas y sindrome poliposo. Las muestras fueron evaluadas por anatomopatólogos primarios y de referencia, determinándose también la tasa de complicación de la polipectomía gástrica.

Traducción y comentario: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. Docente Autorizada de la UBA.