Piores resultados após um ataque cardíaco durante a pandemia

Ataques cardíacos durante a pandemia de SARS-CoV-2 eram mais propensos a causar insuficiência cardíaca em comparação com ataques cardíacos um ano antes, de acordo com uma pesquisa apresentada hoje no Heart Failure 2021, uma conferência científica online da European Society of Cardiology (ESC).

"Pacientes com ataque cardíaco esperaram em média 14 horas por ajuda durante a pandemia, com alguns atrasos de quase dois dias. Isso se compara a um atraso de seis horas no ano anterior", disse o autor do estudo, Dr. Ali Aldujeli, do Hospital da Universidade de Ciências da Saúde da Lituânia, Kaunas, Lituânia. “Essa lacuna pode ter contribuído para a maior incidência de insuficiência cardíaca subsequente”.

O tratamento urgente de ataques cardíacos é essencial para restaurar o fluxo de sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco. A privação de oxigênio com maior duração está associada a uma área maior de músculos danificados e redução da função de bombeamento (chamada fração de ejeção), que é um tipo de insuficiência cardíaca.

Este estudo comparou atrasos no tratamento, fração de ejeção pós-tratamento e taxa de hospitalização por insuficiência cardíaca descompensada em pacientes com ataque cardíaco antes e durante a pandemia de COVID-19.

O estudo multicêntrico retrospectivo cobriu seis das dez regiões administrativas da Lituânia. O estudo incluiu pacientes com infarto agudo do miocárdio consecutivos que tiveram resultado negativo para infecção por COVID-19 entre 11 de março e 20 de abril de 2020 e foram submetidos a tratamento invasivo. Os dados foram comparados com pacientes admitidos com o mesmo diagnóstico no mesmo período de 2019. Os pacientes foram acompanhados por seis meses após a alta hospitalar.

Um total de 269 pacientes com ataque cardíaco foram avaliados no estudo. Houve uma redução de 34,0% nas admissões por ataque cardíaco durante a fase inicial da pandemia em comparação com o mesmo período em 2019. Os pacientes esperaram significativamente mais tempo antes de se apresentarem no hospital durante a pandemia em comparação com 2019 (uma mediana de 858 vs. 386 minutos, respectivamente).

As taxas de admissão e atrasos foram menos pronunciados para ataques cardíacos com bloqueio completo das artérias cardíacas (infarto do miocárdio com elevação de ST; STEMI) em comparação com pacientes sem STEMI. As taxas de admissão caíram 22,1% para STEMI e 47,4% para não STEMI. Os atrasos dos pacientes mais do que dobraram para pacientes com STEMI durante a pandemia e mais de quatro vezes para pacientes sem STEMI.

O Dr. Aldujeli disse: "O declínio nas admissões e atrasos na procura de tratamento pode ser atribuído em parte à extensa cobertura da mídia que ampliou o medo dos pacientes de contrair COVID-19 e os impediu de procurar atendimento. Uma possível explicação para as diferenças de acordo com o tipo de ataque cardíaco pode ser que os pacientes com STEMI tendem a ter sintomas mais agudos e intensos em comparação com aqueles sem STEMI."

A função de bomba pós-tratamento foi significativamente menor durante a pandemia em comparação com 2019. Em seis meses, 22% dos pacientes que tiveram um ataque cardíaco durante a pandemia foram internados no hospital com insuficiência cardíaca descompensada em comparação com 2,5% em 2019.

Quando os autores examinaram os resultados por tipo de ataque cardíaco, eles descobriram que, em seis meses, quase um terço dos pacientes (30%) que não tiveram IAMCSST durante a pandemia foram admitidos no hospital por insuficiência cardíaca descompensada em comparação com 1,3%. em 2019. Para STEMI, as parcelas de receita correspondentes foram de 16,4% durante a pandemia contra 3,5% em 2019.

O Dr. Aldujeli disse que os resultados baseados no tipo de ataque cardíaco podem ter sido influenciados pelos novos protocolos específicos para a pandemia implementados para prevenir a propagação do vírus. Pacientes com diagnóstico de IAMCSST com base em eletrocardiograma (ECG) foram priorizados para tratamento de urgência (ou seja, sem aguardar o resultado do teste COVID-19) e a equipe utilizou equipamento de proteção individual (EPI) durante o procedimento. Pacientes sem IAMCSST foram considerados menos urgentes e isolados por aproximadamente 24 horas enquanto aguardavam os resultados do teste COVID-19, que determinava se a equipe precisava ou não de EPI durante o procedimento.

Dr. Aldujeli disse: "Nossas descobertas sugerem que todos os ataques cardíacos durante uma pandemia devem ser tratados urgentemente com pessoal usando EPI. Uma cobertura mais equilibrada da mídia também é necessária para que os pacientes não esperem para procurar ajuda em emergências médicas."