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/ Publicado el 14 de diciembre de 2022

Efeitos na saúde bucal

Perda dentária associada ao aumento do declínio cognitivo e demência

Boa saúde bucal, incluindo dentaduras, pode proteger contra o declínio cognitivo

Autor/a: Xiang Qi, BSN Zheng Zhu, PhD Brenda L. Plassman, PhD Bei Wu, PhD

Fuente: Dose-Response Meta-Analysis on Tooth Loss With the Risk of Cognitive Impairment and Dementia

Objetivos

O estudo de Qi e colaboradores (2022) teve como objetivo quantificar as associações dose-resposta entre a perda dentária e o risco de declínio cognitivo e demência.

Métodos

Estudos longitudinais que examinam a associação entre perda dentária e função cognitiva foram sistematicamente pesquisados ​​em 6 bancos de dados até 1º de março de 2020. O estudo aderiu às diretrizes de relatórios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analysis (PRISMA).

As estimativas de risco foram agrupadas usando modelos de efeitos aleatórios. Associações dose-resposta foram avaliadas usando modelos spline de mínimos quadrados generalizados.

Adultos da comunidade, instituição, pacientes ambulatoriais ou hospitais foram incluídos na meta-análise.

O comprometimento cognitivo e a demência foram definidos por testes neuropsicológicos, critérios diagnósticos ou registros médicos. A perda dentária foi autorreferida ou avaliada por exame clínico.

Resultados

No total, quatorze estudos foram inseridos na meta-análise, incluindo 34.074 participantes e 4.689 casos com diminuição da função cognitiva.

Os participantes com a maior perda de dentes tiveram um risco 1,48 vezes maior de desenvolver declínio cognitivo [95% intervalo de confiança (IC) 1,18-1,87] e um risco 1,28 vezes maior de serem diagnosticados com demência (IC 95% 1,09-1,49); no entanto, a associação não foi significativa para os participantes que usavam dentaduras (risco relativo = 1,10, IC 95% 0,90 a 1,11). Oito estudos foram incluídos na análise dose-resposta e os dados apoiaram o uso de modelos lineares.

Cada perda dentária adicional foi associada a um risco relativo aumentado de 0,014 de declínio cognitivo e um risco relativo aumentado de 0,011 de demência.

Os participantes edêntulos enfrentaram um risco 1,54 vezes maior de declínio cognitivo e um risco 1,40 vezes maior de serem diagnosticados com demência.

Conclusão

Evidências de qualidade moderada sugeriram que a perda dentária foi independentemente associada ao declínio cognitivo e à demência; o risco de diminuição da função cognitiva aumentou com o aumento do número de dentes perdidos. Além disso, o tratamento protético oportuno com dentaduras pode reduzir a progressão do declínio cognitivo relacionado à perda dentária.

Comentários

A perda de dentes é um fator de risco para declínio cognitivo e demência, e com cada dente perdido, o risco de declínio cognitivo aumenta, de acordo com uma nova análise liderada por pesquisadores da Escola de Enfermagem Rory Meyers da Universidade de Nova York e publicada no JAMDA.

No entanto, esse risco não foi significativo entre os idosos com dentaduras, sugerindo que o tratamento imediato com dentaduras pode proteger contra o declínio cognitivo.

Cerca de um em cada seis idosos com 65 anos ou mais perdeu todos os dentes, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Estudos anteriores mostram uma conexão entre a perda de dentes e a diminuição da função cognitiva, e os pesquisadores oferecem uma variedade de explicações possíveis para esse vínculo. Por um lado, a falta de dentes pode levar a dificuldades de mastigação, o que pode contribuir para deficiências nutricionais ou promover alterações no cérebro.

Um crescente corpo de pesquisa também apontou para uma conexão entre a doença da gengiva, uma das principais causas de perda de dentes, e o declínio cognitivo. Além disso, a perda dentária pode refletir desvantagens socioeconômicas ao longo da vida que também são fatores de risco para o declínio cognitivo.

“Dado o número impressionante de pessoas diagnosticadas com doença de Alzheimer e demência a cada ano e a oportunidade de melhorar a saúde bucal ao longo da vida, é importante obter uma compreensão mais profunda da conexão entre má saúde bucal e deterioração cognitiva”, disse Bei Wu. PhD, Professora Reitora de Saúde Global na Escola de Enfermagem Rory Meyers da Universidade de Nova York e Codiretora da Incubadora de Envelhecimento da Universidade de Nova York, bem como principal autora do estudo.

Wu e colaboradores (2021) conduziram uma meta-análise usando estudos longitudinais de perda dentária e declínio cognitivo. Os 14 estudos incluídos em sua análise envolveram um total de 34.074 adultos e 4.689 casos de pessoas com função cognitiva diminuída.

Os pesquisadores descobriram que os adultos com a maior perda de dentes tinham um risco 1,48 vezes maior de desenvolver declínio cognitivo e um risco 1,28 vezes maior de serem diagnosticados com demência, mesmo após o controle de outros fatores.

No entanto, adultos com dentes perdidos eram mais propensos a ter declínio cognitivo se não usassem dentaduras (23,8%) em comparação com aqueles com dentaduras (16,9%); análises posteriores revelaram que a associação entre perda dentária e declínio cognitivo não foi significativa quando os participantes usavam dentaduras.

Os pesquisadores também conduziram uma análise usando um subconjunto de oito estudos para determinar se havia uma associação "dose-resposta" entre perda dentária e declínio cognitivo; em outras palavras, se um maior número de dentes perdidos estava associado a um maior risco de declínio cognitivo.

Suas descobertas confirmaram esta relação: cada dente perdido adicional foi associado a um aumento de 1,4% no risco de declínio cognitivo e 1,1% no risco de ser diagnosticado com demência.

"Esta relação 'dose-resposta' entre o número de dentes perdidos e o risco de diminuição da função cognitiva fortalece substancialmente as evidências que ligam a perda dentária ao declínio cognitivo e forneceu algumas evidências de que a perda dentária pode prever o declínio cognitivo", disse Xiang Qi, um candidato a doutorado na NYU Meyers.

“Nossas descobertas ressaltam a importância de manter uma boa saúde e função bucal para ajudar a preservar a função cognitiva”, disse Wu.