Pequeñas dosis de quetamina intraoperatoria podrían prevenir la hiperanalgesia postoperatoria

Recientemente, un grupo de investigadores ha realizado una prueba para evaluar si una dosis intraoperatoria única de quetamina beneficia la analgesia postoperatoria y mejora los resultados funcionales, comparados con el régimen anestésico multimodal típico en pacientes que son sometidos a una meniscectomía artroscópica con anestesia general. 

Luego de la inducción de la anestesia, un total de 50 pacientes fueron asignados de manera randomizada para recibir quetamina (0.15 mg/kg IV inmediatamente luego de la inducción de la anestesia) o un placebo.

La anestesia general estándar incluyó propofol, alfentanil y óxido nítrico. Al finalizar la cirugía se administró intraarticularmente bupivacaína (0.5%) y morfina (5 mg). La analgesia postoperatoria fue administrada incialmente con morfina y posteriormente con naproxeno sodico (550 mg oralmente dos veces al día) y Di-Antalvic® (400 mg de acetaminofeno y 30 mg de dextropropoxifeno).

Durante los primeros tres días del postoperatorio los investigadores calcularon en la unidad ambulatoria y en los hogares de los pacientes los puntajes para el dolor, los requerimientos anestésicos, los efectos colaterales y la capacidad para caminar. Los tiempos de recuperación de la anestesia y de alta médico fueron similares en ambos grupos. Sin embargo, el grupo al que le fue administrada la dosis de quetamina presentó significativamente menor dolor postoperatorio en los momentos de descanzo y durante el movimiento los días 0, 1 y 2. Además, los pacientes de este úlitmo grupo consumieron significativamente menor cantidad de tabletas de Di-Antalvic® que los pacientes dentro del grupo control (13 [7-17] frente a 27 [16-32], media [25%-75% rango intercuartilo]). Los pacientes que recibieron quetamina también estuvieron capacitados para caminar durante períodos mayores de tiempo durante el primer día del postoperatorio.

Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores creen que agregando una pequeña dosis de quetamina a un régimen anestésico multimodal, mejora la analgesia postoperatoria y el resultado funcional luego de una artroscopía de rodilla en pacientes externos.