Parálisis braquial del parto

Antecedentes

La caracterización de deformidades glenohumerales como consecuencia de una parálisis braquial del parto con radiografía plana es difícil debido a que la articulación glenohumeral no se osifica completamente hasta la pubertad. El propósito de este estudio fue comparar los hallazgos por resonancia magnética y artrografía con aquellos tomados por artroscopía, para comprender mejor los roles de estos métodos en la evaluación del desarrollo glenohumeral en esta condición.
 
Métodos

Un total de 84 niños en un rango etario de 7 meses a 13 años y 6 meses fueron sometidos a una artrografía glenohumeral mientras estaban bajo anestesia general por tratamiento operatorio de una contractura de rotación interna. Treinta y seis niños también recibieron imágenes por resonancia magnética con el uso de secuencias de eco gradiente axial sensibles al cartílago. Treinta y siete niños fueron evaluados artroscópicamente.
 
Resultados

La artrografía mostró una articulación glenohumeral concéntrica en 33 niños, un glenoideo plano en 8, un glenoideo bicóncavo en 17 y un pseudoglenoideo en 26. Además, el 61% (51) de los 84 niños con una contractura de rotación interna mostró una deformidad sustancial. La severidad de la contractura estuvo asociada con la existencia y el tipo de deformidad (p = 0.001).

La imágenes por resonancia magnética mostraron mayores detalles que la artrografía en la definición de la severidad de la deformidad tanto el la cabeza glenoidea como humeral. Los 37 niños que fueron  examinados artroscópicamente mostraron una progresión en aquellos que presentaban una articulación concéntrica a aquellos que presentaban una articulación marcadamente deformada con un gleneideo bifurcado y una cabeza humeral redondeada y plana que se articulaba con el aspecto posterior del glenoideo. Fueron comunes las irregularidades y cavitación del aspecto anterior del glenoideo. La subescapula y el tejido de intervalo rotatorio fueron las principales áreas de contractura.
 
Conclusiones

Las deformidades glenohumerales profundas como consecuencia de una parálisis branquial del parto se observan frecuentemente dentro de los primeros 2 años de vida. La información que proporcionan los estudios por imágenes es útil en la definición de la historia natural de esta condición y para determinar el éxito de la intervención quirúrgica.