Padrões de incidência de câncer entre pessoas com menos de 50 anos de idade

Tradicionalmente, o câncer tem sido considerado uma doença de pessoas mais velhas (definidas como adultos de 50 anos de idade ou mais), mas dados recentes sugeriram um aumento na incidência de câncer de diversos órgãos entre pacientes menores de 50 anos, conhecido coletivamente como câncer de aparição precoce. Estes tumores afetam uma variedade de sistemas de órgãos, incluindo a mama, o cólon ou o reto, o pâncreas, a cabeça e o pescoço, os rins e os órgãos reprodutivos. O aumento desses provavelmente está associado com a crescente incidência de obesidade, assim como as mudanças nas exposições ambientais, como a fumaça e a gasolina, padrões de sono, atividade física, microbiota e exposição transitória a compostos cancerígenos.

O câncer de aparição precoce se associa com uma mortalidade e morbilidade substanciais. Esforços recentes têm avaliado os padrões de incidência de tipos específicos de cânceres de aparição precoce. No entanto, não foi relatada uma visão geral atualizada dos padrões recentes de câncer de início precoce nos EUA, que não se limite a sistemas de órgãos específicos. Por isso, Koh e colaboradores (2023) utilizaram dados populacionais do programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer para caracterizar padrões temporais na incidência de cânceres de início precoce nos EUA de 2010 a 2019.

O objetivo principal foi caracterizar os padrões temporais no câncer de início precoce em geral e por sistema orgânico. O objetivo secundário foi avaliar padrões temporais de câncer de início precoce estratificados por sexo, faixa etária, raça e etnia.

O estudo de coorte populacional analisou dados de 17 registros de Vigilância, Epidemiologia e Resultados do Instituto Nacional de Câncer desde 1 de janeiro de 2010 até 31 de dezembro de 2019. Extraiu-se as taxas de incidências por idade por cada 100.000 pessoas para cânceres de aparição precoce, com taxas ajustadas por idade da população dos EUA.

Entre 562.145 pacientes (324.138 [57,7%] com idade entre 40 e 49 anos; 351.120 [62,5%] mulheres) com câncer de início precoce, 4.565 (0,8%) eram índios americanos ou nativos do Alasca, 54.876 (9,8%) eram asiáticos ou das ilhas do Pacífico, 61.048 (10,9%) eram negros, 118.099 (21,0%) eram hispânicos, 314.610 (56,0%) eram brancos e 8.947 (1,6%) eram de raça e/ou etnia desconhecida.

De 2010 a 2019, a taxa de incidência padronizada por idade de cânceres de início precoce aumentou no geral (APC, 0,28%; IC 95%, 0,09% -0,47%; P = 0,01) e em mulheres (APC, 0,67%; IC 95% , 0,39%-0,94%; P = 0,001), mas diminuiu em indivíduos do sexo masculino (APC, -0,37%; IC 95%, -0,51% a -0,22%; P < 0,001).

Em contraste, a taxa de incidência de cancro padronizada por idade em pessoas com 50 anos ou mais diminuiu durante o período do estudo (APC, -0,87%; IC 95%, -1,06% a -0,67%; P < 0,001).

Em 2019, o maior número de casos incidentes de câncer de início precoce ocorreu na mama (n = 12.649). De 2010 a 2019, os cancros gastrointestinais tiveram as taxas de incidência de crescimento mais rápido entre todos os grupos de cancro de início precoce (APC, 2,16%; IC 95%, 1,66%-2,67%; P <0,001).

Entre os cânceres gastrointestinais, aqueles com taxas de incidência de crescimento mais rápido foram os do apêndice (APC, 15,61%; IC 95%, 9,21% -22,38%; P <0,001), ducto biliar intra-hepático (APC, 8,12%; IC 95%, 4,94%-11,39%; P < 0,001) e pâncreas (APC, 2,53%; IC 95%, 1,69%-3,38%; P < 0,001).

Figura: Casos incidentes de câncer de aparição precoce em 2010 e 2019.

Implicações para a prática clínica e a investigação futura