Optimización del uso de las dosis con inyecciones intradérmicas de la vacuna antigripal

Antecedentes

La pérdida de la mitad del abastecimiento de vacuna antigripal de EEUU debido a la contaminación creó una escasez crítica. Las estrategias de optimización del uso de las dosis que utilizan la aplicación intradérmica de la vacuna pueden constituir un enfoque digno de consideración.

Métodos

Realizamos un estudio abierto randomizado fuera de la temporada de gripe en 100 adultos saludables de entre 18 y 40 años para comparar la inmunogenicidad y seguridad de la inmunización intradérmica de la vacuna antigripal con la inmunización intramuscular estándar. Los sujetos recibieron aleatoriamente una dosis única de 0,5 ml de vacuna antigripal trivalente por vía intramuscular, con al menos 15 µg de hemaglutinina por cepa, por medio de una jeringa precargada, o una dosis única de 0,1 ml, con al menos 3 µg de hemaglutinina por cepa, administrada por vía intradérmica, por medio de una aguja de calibre fino; ambas inyecciones se aplicaron en la región deltoidea. Se evaluaron cambios en el título de anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación (HAI) por medio de la comparación de títulos medios geométricos e incrementos fold en relación a los valores basales y por medio de la comparación de los cambios en las tasas de seroconversión y seroprotección. Se evaluaron los efectos adversos locales y sistémicos tras los dos tipos de vacunación.

Resultados

Los sujetos que recibieron la inyección intradérmica con una quinta parte de la dosis habitual de la vacuna antgripal, tuvieron aumentos en los títulos de HAI medios geométricos, por un factor de 15,2 para la cepa H1N1 en la vacuna, 19,0 para la cepa H3N2 y 12,4 para la cepa B en el día 21, en comparación con los aumentos respectivos en un factor de 14,9, 7,1 y 15,3 para la inyección intramuscular de la dosis habitual. Las tasas de seroconversión y seroprotección fueron similares en los dos grupos en el día 21, con una variación de entre el 66% y el 82% y de entre el 84% y el 100%, respectivamente. Las reacciones locales fueron significativamente más frecuentes entre los receptores de inyecciones intradérmicas, pero dichas reacciones fueron leves y transitorias.

Conclusiones

En este estudio en adultos jóvenes, la administración intradérmica de una quinta parte de la dosis intramuscular habitual de la vacuna antigripal, produjo una inmunogenicidad similar o mejor que la obtenida mediante la inyección intramuscular. Podría utilizarse la administración intradérmica para ampliar los suministros de vacunas antigripales, pero se necesitan más estudios antes de poder recomendar esta estrategia para su uso habitual.