Obesidade materna e risco de morte súbita inesperada do lactente

A morte súbita inesperada do lactente (SUID) é uma causa significativa de mortalidade infantil, com aproximadamente 3.500 casos relatados a cada ano nos Estados Unidos. Essa inclui três causas: síndrome da morte súbita infantil (SMSI), causas mal definidas ou desconhecidas e sufocamento acidental e estrangulamento na cama.

A obesidade materna está associada a uma série de desfechos adversos, incluindo natimorto, parto prematuro, anomalias congênitas e internação em unidades de terapia intensiva neonatal. No entanto, a sua relação com a SUID ainda não está clara. Por isso, Tanner e colaboradores (2024) realizaram um estudo para identificar se existe uma associação entre obesidade materna e risco de morte súbita inesperada do lactente.

Tanner e colaboradores (2024) realizaram um estudo de coorte nacional utilizando os registros vinculados de nascimento e morte infantil do National Center for Health Statistics dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, entre 2015 a 2019. Todos os nascimentos vivos a partir de 28 semanas de gestação, provenientes de áreas de notificação completa, foram incluídos. Os casos de SUID foram mortes ocorridas entre 7 e 364 dias após o nascimento. Os dados foram analisados de 1º de outubro a 15 de novembro de 2023.

A principal exposição foi o Índice de Massa Corpórea (IMC) materno antes da gravidez. Para a análise principal, foram utilizadas as categorias padrão de IMC: baixo peso (<18,5), peso normal (18,5-24,9), sobrepeso (25,0-29,9), obesidade classe I (30,0-34,9), classe II (35,0-35,9) e classe III (≥40,0). Nas análises multivariadas, as seguintes variáveis foram ajustadas: idade, raça, etnia hispânica, escolaridade, local de nascimento ou naturalidade, estado civil e tabagismo.

Dos 18.857.694 nascimentos vivos elegíveis para análise, 16.545 morreram de SUID. Após o ajuste para fatores de confusão, em comparação com mães com IMC normal (IMC 18,5-24,9), os lactentes nascidos de mães com obesidade apresentaram maior risco de SUID, que aumentou com a gravidade crescente da doença crônica.

Para mães com IMCs na faixa de obesidade classe III, as chances de SUID foram quase 40% maiores quando comparadas as que tinham peso normal.

Essa associação foi mantida após o ajuste para fatores socioeconômicos, demográficos, fisiológicos e outros fatores comumente ajustados em pesquisas anteriores semelhantes.

Embora a associação tenha sido robusta, os pesquisadores não elucidaram os mecanismos causais específicos que poderiam ligar o alto IMC materno ao SUID. Estudos anteriores sugeriram esse aumento poderia ocorrer durante o compartilhamento de cama. Outro mecanismo causal potencial é que as mães obesas são mais propensas a ter apneia obstrutiva do sono que está associada a uma série de desfechos adversos, incluindo pré-eclâmpsia, hemorragia pós-parto, morte materna, parto prematuro e internação em unidade de terapia intensiva neonatal.

Os achados sugeriram que lactentes nascidos de mães com obesidade estão em risco aumentado de SUID, com uma associação dependente da dose entre o aumento do IMC materno e o risco de morte súbita inesperada. Como as taxas de obesidade estão aumentando ao redor do mundo, pesquisas futuras devem identificar possíveis mecanismos causais para essa associação.