Obesidade e o risco de câncer de mama

O câncer de mama é a malignidade mais frequente entre as mulheres em todo o mundo, com 2,3 milhões de novos diagnósticos em 2020. Atualmente, é a quinta causa de morte entre os diferentes tipos de tumores, com um número anual de 685.000. Fatores ambientais, como tabagismo, consumo de álcool, dieta e hábitos alimentares, sedentarismo, obesidade, exposição excessiva à luz solar e infecção por alguns vírus e bactérias, desempenham um papel importante no surgimento do câncer de mama.

A obesidade e o excesso de peso são fatores de risco comuns e graves para muitas doenças crônicas e cânceres. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a primeira é definida através do índice de massa corporal (IMC) > 30.

Muitos estudos investigaram a associação entre IMC alto ou obesidade e o desenvolvimento de câncer de mama em mulheres, mas há alguma discordância entre os resultados. Alguns relataram que a obesidade aumenta o risco de câncer de mama tanto antes quanto após a menopausa, outros observaram um papel protetor no período da pré-menopausa mas um fator de risco na pós-menopausa. Além disso, de acordo com o local geográfico, a obesidade na pré-menopausa em europeias e americanas foi relatada como um fator de diminuição do risco, enquanto a associação positiva em populações asiáticas foi observada em vários estudos.

Devido a essas divergências, Dehesh e colaboradores (2023) realizaram uma metanálise com o objetivo de investigar a associação entre obesidade e o risco de câncer de mama nos períodos pré e pós-menopausa, além de demonstrar variações geográficas ao examinar essa associação em diferentes continentes.

Para o estudo, foram identificadas todas as formas de literatura que examinaram qualquer associação entre obesidade e câncer de mama, incluindo estudos de coorte, caso-controle e transversais. Os pesquisadores analisaram as bases de dados PubMed, Scopus, EMBASE e Web of Science entre 1º de janeiro de 1990 até 13 de janeiro de 2023. O índice de massa corporal (IMC) > 30 foi utilizado para indicar obesidade. Todos os tipos de câncer de mama foram considerados como desfechos.

No total, 102 estudos foram incluídos na metanálise, com 48 relatando a associação entre obesidade e câncer de mama em mulheres pré-menopausadas, e 67 em pós-menopausadas. A separação geográfica de cada estudo é possível ser observada na tabela 1.

Tabela 1: Quantidade de estudos por localização geográfica.

Nos estudos em mulheres pré-menopausadas, a obesidade atua como um fator protetor contra o câncer de mama. Em contraste, em mulheres pós- menopausadas, foi observado que a obesidade aumentou em até 26% o risco de desenvolver câncer de mama.

Quando os estudos foram comparados, independentemente do estado menstrual, os resultados mostraram que mulheres obesas têm 1,29 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que as com peso normal.

De acordo com a localização geográfica, mulheres obesas asiáticas e norte-americanas na pós-menopausa eram mais propensas a desenvolver câncer de mama do que as europeias. A relação entre obesidade e risco de câncer de mama em mulheres pós- menopausadas não foi significativa em europeias.

A obesidade não foi um fator significativo para o risco de câncer de mama em mulheres pré-menopausadas asiáticas e norte-americanas. Em contraste, nas europeias foi um fator protetor significativo contra o risco de câncer.

A obesidade tem um papel protetor contra o câncer de mama em mulheres pré-menopausadas, mas essa relação é estatisticamente significativa apenas nas europeias. A chance de desenvolver câncer de mama aumenta em mulheres pós-menopausadas que são obesas. Essa relação é significativa entre as asiáticas, norte-americanas, africanas e europeias. Portanto, recomendou-se que as mulheres pós-menopausadas previnam o sobrepeso e a obesidade através de atividade física e nutrição.