Obesidade e dor crônica em múltiplos locais

O sobrepeso e a obesidade estão ligados a várias doenças crônicas, contribuindo para a redução da expectativa de vida. A dor musculoesquelética é outro problema de saúde comum, causando má qualidade de vida, diminuição da função física e incapacidade. Quando afeta dois ou mais locais, é mais prevalente do que a dor em um único local.

Embora a obesidade e a dor musculoesquelética estejam relacionadas, a direção dessa associação e seus mecanismos ainda não são bem compreendidos. Há evidências de que dois principais depósitos de gordura, o tecido adiposo visceral (TAV) e o tecido adiposo subcutâneo (TAS), possuem perfis metabólicos distintos. O primeiro desempenha um papel mais importante no desenvolvimento de doenças crônicas relacionadas à obesidade do que a gordura armazenada em outras áreas do corpo.

O tecido adiposo total do corpo e diferentes depósitos de tecido adiposo podem ser visualizados e quantificados usando ressonância magnética (RM), tornando-se uma opção atraente para uso clínico e de pesquisa. Atualmente, nenhum estudo investigou a relação entre o tecido adiposo derivado de RM e dor musculoesquelética crônica em múltiplos locais. Por isso, Kifle e colaboradores (2024) elaboraram um estudo com o objetivo de investigar as associações entre o TAV, TAS e sua proporção derivados de RM e a dor musculoesquelética crônica em múltiplos e disseminados locais.

O estudo utilizou dados do UK Biobank, uma coorte prospectiva baseada na população. Todos os participantes estavam registrados no Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (UK National Health Service) e viviam a até 40 km de um dos 22 centros de avaliação espalhados pela Inglaterra, País de Gales e Escócia. No total, meio milhão de participantes com idades entre 40 e 69 anos foram recrutados entre 2006 e 2010, com uma taxa de participação de 5,5%. No início, os participantes forneceram informações sobre uma série de fatores sociodemográficos, físicos, de estilo de vida e relacionados à saúde por meio de questionários, medidas cognitivas, físicas e amostras de sangue.

Ressonâncias magnéticas abdominais na primeira visita de imagem e na primeira visita de repetição de imagem, com um intervalo de 2,7 anos entre elas, foram realizadas para quantificar a composição do tecido adiposo visceral (TAV) e do tecido adiposo subcutâneo (TAS).

Os participantes foram questionados nos centros de avaliação se haviam sentido alguma dor no último mês que interferisse em suas atividades regulares. Caso relatassem, foram então perguntados sobre dor musculoesquelética em diferentes partes do corpo, incluindo pescoço/ombro, costas, quadril, joelho ou "em todo o corpo". Se relatassem dor em algum dos locais ou "em todo o corpo", foram ainda questionados se essa havia persistido por 3 meses ou mais.

No total, 32.409 participantes fizeram a avaliação na primeira visita de imagem e 638 na visita de repetição de imagem, com um acompanhamento médio de 2,7±1,1 anos. A característica dos participantes na primeira visita foi de: idade média dos participantes foi de 55,0±7,4 anos, 50,8% eram mulheres, e o IMC médio foi de 26,4±4,2 kg/m². Em média, as mulheres eram mais jovens, tinham IMC, TAV e razão TAV/TAS mais baixos, mas apresentavam TAS maior e um número maior de locais de dor crônica do que os homens.

Houve uma relação dose-resposta entre as medidas de adiposidade, IMC e o número de locais de dor crônica. No modelo ajustado por idade e altura, TAV, TAS, razão TAV/TAS e IMC foram associados à dor crônica em um, dois, três, quatro locais e "em todo o corpo" em comparação com aqueles sem dor crônica, tanto em mulheres quanto em homens. Nos homens, a razão TAV/TAS não foi associada à dor crônica em quatro locais e "em todo o corpo".

Foram encontradas interações estatisticamente significativas entre cada medida de adiposidade e IMC com sexo. As estimativas das associações entre as medidas de adiposidade com o número de locais de dor crônica e dor crônica foram relativamente maiores nas mulheres do que nos homens. Não foram encontradas interações estatisticamente significativas entre TAV, TAS e IMC com o tempo de acompanhamento, sugerindo que os efeitos das medidas de adiposidade e IMC sobre o número de locais de dor crônica não mudaram ao longo do tempo.

O tecido adiposo abdominal foi associado à dor musculoesquelética crônica, sugerindo que o acúmulo excessivo e ectópico de gordura pode estar envolvido na patogênese da dor musculoesquelética crônica em múltiplos locais e generalizada. Os efeitos mais fortes identificados em mulheres do que em homens podem refletir diferenças sexuais na distribuição de gordura e nos hormônios.