Obesidad, hábitos y riesgo CV en alumnos de escuelas primarias

Antecedentes: la adiposidad infantil está asociada a hábitos de vida poco saludables y marcadores de riesgo cardiometabólicos.

Objetivo: determinar la asociación entre el SP/ OB (sobrepeso/obesidad) y edad, sexo, hábitos de vida y marcadores cardiometabólicos en escolares de distintas áreas de Argentina.

Métodos: se registraron datos de edad, sexo, peso, talla, circunferencia de cintura (CC) y presión arterial (PA). SP / OB se definió como un IMC> 85 percentil o> 95 percentil respectivamente según CDC. OB central si la CC era mayor del percentil 90.

Se realizó un cuestionario con 5 niveles que clasificó el consumo diario de vasos de leche, bebidas azucaradas, horas frente al televisor e ingesta de desayuno.

Para la selección de la muestra, se aplicó un muestreo por conglomerados en dos etapas. El marco de la muestra fueron las escuelas enumeradas en cada área y se tomo el número de estudiantes para cada escuela.

En la primera etapa, las escuelas se seleccionaron utilizando el método de muestreo proporcional al tamaño de Sampford, que se programó en R.

El número de escuelas seleccionadas se determinó previamente para que el número de estudiantes incluidos en ellas garantice un error de aproximadamente 5% en cada área con un 95% de confianza, considerando el factor de corrección para la población finita.

Dentro de las escuelas, los estudiantes fueron seleccionados al azar. Dado que en un estudio previo en los escolares de los suburbios de Buenos Aires la prevalencia de SP / OB fue del 33% (Hirschler V, Oestreicher K, Maccallini G, Aranda C Relationship between obesity and metabolic syndrome among Argentinean elementary schoolchildren. Clin Biochem. 2010;43:435-41), se estimó un tamaño muestral para lograr un error inferior a 0,05.

Examinamos 1249 niños, con lo cual el error global de la muestra fue inferior a 0,026.

Ofrecimos pruebas gratuitas de hierro, lípidos y niveles de vitamina D para solo un grupo de 168 niños de la región oeste (Mendoza) y del extremo sur (Ushuaia) de la Argentina.

Resultados:

Se examinaron a 1249 niños (554 Masc.) cuya edad promedio fue de 8.8 años + 2.1 años de escuelas primarias en cuatro regiones de Argentina entre abril y septiembre de 2019. 265 (21.2%) de los niños tenían SP, 265 (21.2%) OB. El 35% (425) presentaba OB central.

El 69% de los padres tenía educación secundaria o más. La prevalencia de antecedentes familiares de hipertensión fue significativamente mayor en niños con SP / OB (22,3%) comparados con niños con peso normal (17,5%).

También se observó una diferencia significativa en la PA infantil en diferentes grupos de IMC (bajo peso versus peso normal versus sobrepeso versus obesidad). El análisis de regresión logística múltiple mostró que el SP / OB se asoció con una baja ingesta de leche (OR = 1.92; IC del 95%, 1.1–3.3), falta de desayuno (OR = 2.00; IC del 95%, 1.2–3.4), antecedentes familiares de hipertensión (OR = 1.74; IC 95%, 1.1–2.9) y PA sistólica (OR = 1.03; IC 95%, 1.01–1.05); ajustado por variables confundentes.

El análisis del subgrupo mostró que los niños con SP / OB tenían niveles más bajos de hierro (83 vs. 94 ucg / dl, respectivamente) y HDL-C (43 vs. 47 mg / dL), y más altos de no-HDL-C (107 vs. 99 mg / dL) que los niños normo-peso.

Sin embargo, los niveles de vitamina D no fueron significativamente diferentes de los niños con SP/OB respecto de los niños normo-peso.

El análisis de regresión logística múltiple mostró que el SP / OB se asociaba inversamente al hierro (OR = 0,99; IC del 95%, 0,98 a 0.998) y HDL-C (OR = 0,94; IC del 95%, 0,91 a 0,97) ajustado por variables confundentes.