Obesidad, entorno social y conducta

Preventive Chronic Diseases Volumen 6: Nº 1, enero 2009

INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Factores de riesgo conductuales asociados al sobrepeso y la obesidad en adultos mayores: Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2005

Judy Kruger, PhD, Sandra A. Ham, MS, Thomas R. Prohaska, PhD

Resumen
Introducción

La obesidad se ve asociada a enfermedades coronarias, accidentes cerebrovasculares, ciertos tipos de cáncer, hipertensión y diabetes tipo 2. Dado que, además, la obesidad en los adultos mayores es motivo de creciente preocupación, consideramos necesario investigar las conductas asociadas al riesgo de aumento de peso en este grupo poblacional. Examinamos las diferencias por sexo en las conductas asociadas al sobrepeso y la obesidad en adultos mayores (≥50 años).

Métodos

Analizamos los datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2005 mediante modelos de regresión logística a fin de predecir la probabilidad de sobrepeso (índice de masa corporal [IMC] 25,0-29,9 kg/m2) y de obesidad (IMC ≥30,0 kg/m2) en relación a un peso saludable (IMC, 18,5-24,9 kg/m2) en los adultos mayores. Para ello utilizamos los datos de peso y altura proporcionados por los propios participantes. Las variables correlacionadas fueron las conductas de riesgo de enfermedades crónicas (hábito de fumar, consumo de alcohol, ingesta de frutas y verduras, actividad física durante tiempo libre, caminar por placer, caminar como medio de transporte y ejercicios de fuerza).

Resultados

En los hombres de edad más avanzada, la prevalencia de sobrepeso era de 46,3% y la prevalencia de obesidad de 25,1%, en tanto en las mujeres mayores era de 33,4% y 28,8% respectivamente. Al aplicar modelos de regresión logística ajustados, se observaron diferencias por sexo en cuanto a la importancia de la mayoría de los factores de riesgo de sobrepeso y obesidad. Los hombres que bebían alcohol de forma esporádica, leve o moderada eran 28% más propensos a ser obesos que los hombres abstemios; en cambio, las mujeres que bebían en exceso eran 55% menos propensas a ser obesas que las que no bebían. En comparación con los hombres y las mujeres que hacían actividad física durante los ratos de ocio de forma regular, los hombres y las mujeres inactivos eran más propensos a ser obesos en un 39% y un 28% respectivamente.

Conclusión

Parecería haber una asociación entre diversos factores de riesgo de enfermedades crónicas y el sobrepeso y la obesidad en los adultos mayores. Modificar estos comportamientos podría ayudar a este grupo poblacional a bajar de peso.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Efectos de la situación socioeconómica en los patrones de cambio de peso en los adolescentes

Resumen
Introducción
Si bien se cuenta con abundante documentación sobre las diferencias socioeconómicas en la prevalencia de la obesidad, se desconoce si los patrones de aumento de peso durante los períodos decisivos del crecimiento y el desarrollo varían en los jóvenes de diferentes entornos socioeconómicos. Este estudio examina el efecto de las disparidades socioeconómicas en el sobrepeso y en el aumento de peso durante un período de 5 años en una población de adolescentes.

Métodos

Entre 1999 y 2004, el proyecto EAT II (Eating Among Teens - La alimentación de los adolescentes) hizo un seguimiento de una muestra de 2.516 adolescentes de diversos entornos étnicos y socioeconómicos. Se examinaron las tendencias longitudinales del sobrepeso como una función de la situación socioeconómica (SSE) mediante análisis de regresión de modelo mixto.

Resultados

Los adolescentes de ambos sexos con una SSE baja eran más propensos a tener sobrepeso que quienes tenían una SSE alta. Se observó una disminución significativa (P = 0,006) en la prevalencia de sobrepeso entre 1999 y 2004 en los varones con una SSE alta, pero no se observaron cambios significativos en los varones con una SSE baja y media. Se observó un aumento significativo a 5 años (P = 0,004) en la prevalencia de sobrepeso de las jóvenes con una SSE baja, en comparación con una prevalencia estable en las jóvenes con una SSE media y alta.

Conclusión

Nuestros datos muestran la persistencia y, en algunos casos, el aumento de las disparidades socioeconómicas en cuanto al riesgo de sobrepeso. Los jóvenes de entornos con una situación socioeconómica baja tienen mayor riesgo de sobrepeso y son más propensos a continuar siendo obesos (varones) o a tornarse obesos (mujeres). Consideramos que el diseño de intervenciones para el tratamiento y la prevención de la obesidad especialmente dirigidas a jóvenes y familias de entornos socioeconómicos menos favorecidos, debería constituir una prioridad para la salud pública
 

Influencia de los antecedentes familiares de diabetes en las prácticas de los proveedores de salud y en la conducta de los pacientes residentes de Oregon sin diabetes

Amy I. Zlot, MPH, Mary Pat Bland, MS, CGC, Kerry Silvey, MA, CGC, Beth Epstein, MD, MPH, Beverly Mielke, BA, Richard F. Leman, MD

Resumen
Introducción
Las personas con antecedentes familiares de diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad; sin embargo, no se ha podido determinar con exactitud el efecto de los antecedentes de diabetes en las prácticas de los proveedores de salud y en la conducta de los pacientes.

Métodos

Analizamos los datos del Sistema de Vigilancia de los Factores de Riesgo Conductuales de Orgeon, 2005, una encuesta telefónica estatal por marcación al azar, para evaluar las asociaciones de los antecedentes familiares de diabetes en las personas con diabetes y 1) los informes de los pacientes sobre las prácticas de sus proveedores de salud, 2) la percepción de los pacientes sobre el riesgo de desarrollar diabetes, y 3) las conductas de los pacientes asociadas con un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad.

Resultados

En comparación con los encuestados que tenían un riesgo promedio, los encuestados con antecedentes familiares positivos de diabetes (importantes o moderados) fueron más propensos a informar que sus proveedores de salud les solicitaban información sobre sus antecedentes familiares de diabetes; analizaban con ellos el riesgo de desarrollar diabetes u otras enfermedades crónicas; y les hacían recomendaciones sobre los cambios que debían introducir en su alimentación o sobre la actividad física que debían realizar para reducir las posibilidades de desarrollar la enfermedad. Los encuestados con importantes antecedentes familiares de diabetes eran 5 veces más propensos a estar muy o algo preocupados por la posibilidad de desarrollar la enfermedad que las personas con un riesgo promedio (razón de posibilidades [RP], 5,0; intervalo de confianza [IC] 95%, 4,0-6,2). En comparación con los encuestados con un riesgo promedio, quienes tenían importantes antecedentes familiares de la enfermedad fueron más propensos a informar que habían modificado su alimentación o que hacían más ejercicio (RP, 1,7; IC 95%, 1,4-2,1) como consecuencia de ello.

Conclusión

Utilizar los antecedentes familiares de diabetes en la práctica clínica podría mejorar la efectividad de la detección de la enfermedad y promover intervenciones que apunten a prevenir o a retrasar el desarrollo de la diabetes en personas de alto riesgo.