O tabagismo piora o risco de morrer pela COVID-19

O tabaco tem sido um dos elementos mais analisados ​​em relação à COVID-19. Desde o início da pandemia, diversos resultados surgiram sobre o efeito potencial que seu consumo tem sobre o risco dessa doença. Cada um desses estudos tem pontos fortes e limitações, mas, no geral, a relação entre tabagismo e coronavírus tem sido inconsistente e incerta.

Uma nova pesquisa, usando dados do UK Biobank, analisa o efeito causal do tabagismo sobre o risco da COVID-19. Os resultados, publicados na revista Thorax, indicaram que esse hábito tem grande probabilidade de piorar a gravidade e o risco de morrer pela infecção.

O tabaco tem sido um dos elementos mais analisados ​​em relação à COVID-19. Desde o início da pandemia, diversos resultados surgiram sobre o efeito potencial que seu consumo tem sobre o risco dessa doença.

"Nosso estudo é o primeiro a combinar duas abordagens analíticas diferentes no mesmo grande conjunto de dados: uma usa técnicas de epidemiologia observacional e outra, chamada de randomização Mendeliana, usa dados genéticos e pode apoiar que as associações observadas podem ser causais.", Ashley Clift, primeiro autor e pesquisador da Universidade de Oxford, explica ao SINC.

“E encontramos uma relação clara e consistente entre o tabagismo e o risco de coronavírus grave usando os dois modelos”, ele enfatiza.

Para procurar uma possível associação entre tabagismo e gravidade da infecção, eles se basearam em registros de cuidados primários, resultados de testes COVID-19, dados de internações hospitalares e atestados de óbito de janeiro a agosto de 2020 em 421.469 voluntários do Biobank, cuja composição genética foi analisada quando eles concordaram em participar.

Durante o período do estudo, 13.446 (3,2%) pessoas realizaram o teste de esfregaço COVID-19 (PCR), dos quais 1.649 (0,4%) foram positivos; 968 (0,2%) necessitaram de internação hospitalar; e 444 (0,1%) morreram em consequência de sua infecção.

A maioria (59%) dos participantes nunca fumou; mais de um terço (37%) eram ex-fumantes; e apenas 4% eram fumantes atuais. Entre estes últimos, a maioria (71%) consumia entre 1 e 19 cigarros/dia e apenas 29% eram fumantes pesados ​​(20 ou mais/dia).

"Análises observacionais descobriram que os fumantes tinham um risco 80% maior de serem hospitalizados, e quase 5 vezes o risco de morrer da doença, em comparação com pessoas que nunca fumaram", diz Clift.

Análises observacionais descobriram que os fumantes tinham um risco 80% maior de serem hospitalizados e quase 5 vezes mais risco de morrer da doença, em comparação com pessoas que nunca fumaram.

Além disso, a equipe usou a randomização de Mendel para avaliar se uma predisposição genética ao tabagismo e o uso excessivo de tabaco podem desempenhar um papel na gravidade da doença em 281.105 dos participantes originais que viviam na Inglaterra.

Isso revelou que a predisposição genética ao tabagismo foi associada a um risco 45% maior de infecção e a um risco 60% maior de internação pela COVID-19. E mostrou que uma predisposição genética para fumar mais fortemente estava associada a mais do que o dobro do risco de infecção; um risco de internação hospitalar de 5 vezes; e um risco de morte pelo vírus 10 vezes maior.

Os autores admitem que esta pesquisa apresenta algumas limitações. Por exemplo, durante o período de estudo, o teste cobiçado se concentrou em pacientes hospitalizados. “Além disso, o conjunto de dados usado para as análises observacionais (biobank) contém pessoas que tendem a ser mais 'saudáveis' do que a população em geral; e são todos de meia idade ou idade avançada”, reconhece o especialista.

"Embora isso possa afetar a extrapolação dos resultados observacionais para a população em geral, isso é menos problemático para os testes genéticos", continua Clift. Assim, os cientistas insistem na semelhança dos resultados em ambos os conjuntos de análises.

“A congruência das análises observacionais que indicam associações com comportamentos de tabagismo recentes e as análises [randomização Mendeliana] que apontam para uma relação entre a predisposição para fumar ao longo da vida e sua intensidade apoiam um efeito causal desse hábito na gravidade da doença”, eles dizem.

Em um editorial vinculado, Anthony Laverty e Christopher Millet, do Imperial College London, afirmam como a ideia de que fumar pode proteger contra COVID-19 sempre foi improvável. Além disso, eles argumentam que "uma pandemia respiratória deve ser o momento ideal para concentrar as mentes coletivas no controle do tabagismo".

Fumar está relacionado ao risco da COVID-19 severa. Assim como afeta o risco de doenças cardíacas, diferentes tipos de câncer e outras condições.

“Nossos resultados ajudam a informar os benefícios de parar de fumar durante a pandemia. Agora pode ser um momento tão bom quanto qualquer outro para parar de fumar ”, conclui Clift.

Referência:

Clift AK, von Ende A, Tan PS, et al. Smoking and COVID-19 outcomes: an observational and Mendelian randomisation study using the UK Biobank cohort. Thorax]. Doi:10.1136/thoraxjnl-2021-217080