O risco de psoríase em pacientes com uveíte

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Pacientes taiwaneses com uveíte mostraram ter um risco maior de desenvolver psoríase e artrite psoriática do que a população em geral, e hipertensão, diabetes e obesidade também foram mais proeminentes nessas populações.

Pacientes com uveíte podem estar em risco aumentado de artrite psoriática (APs) e um curso de doença psoríase grave, de acordo com os resultados do estudo publicado esta semana na PLoS One.

Como uma doença inflamatória intraocular, os pesquisadores observaram que a uveíte compartilha uma patogênese semelhante à psoríase, uma condição que também é caracterizada por inflamação e reações imunológicas.

Em pesquisas anteriores que investigaram a ligação entre as duas condições, descobertas conflitantes mostraram um risco reverso de uveíte em pacientes com psoríase, e a uveíte também foi independentemente associada à gravidade da psoríase.

Como um dos primeiros estudos a avaliar o risco de desenvolvimento posterior de psoríase e artrite psoriática em uma coorte asiática de pacientes com uveíte, os pesquisadores conduziram um estudo de coorte populacional nacional de indivíduos registrados no banco de dados de pesquisa da Companhia de seguro saúde nacional de Taiwan.

"Existem muito poucos estudos com uma abordagem de coorte direcional de uveíte à psoríase, e a maioria dos estudos até o momento foi conduzida em países ocidentais", observaram os autores do estudo.

No estudo, os dados foram coletados de 195.125 pacientes com uveíte de início recente entre 2001 e 2013 e em comparação com 390.250 indivíduos selecionados aleatoriamente da população geral pareados por idade, sexo e ano de inscrição em uma proporção de 1:2. A idade média (SD) da coorte geral do estudo foi de 50,2 (17,2) anos.

O risco de psoríase ou artrite psoriática correspondente à uveíte foi avaliado usando uma análise de regressão multivariada de Cox, com análises de subgrupos separadas realizadas para examinar o risco de psoríase leve, psoríase grave e artrite psoriática, e por tipo de uveíte (anterior, intermediário, posterior, panuveíte).

Em particular, comorbidades sabidamente correlacionadas positivamente com a gravidade da psoríase, incluindo hipertensão, diabetes, hiperlipidemia e obesidade, foram consideradas mais prevalentes no grupo de uveíte (todas p <0,0001).

Depois de ajustar para idade, sexo, custo de seguro e comorbidades, foi demonstrado que os pacientes com uveíte eram 41% mais propensos a desenvolver psoríase ou artrite psoriática do que a população em geral (HR ajustado [aHR], 1,41; IC). 95%, 1,33-1,48; P <0,0001). Todos os tipos de uveíte foram significativamente associados a um risco aumentado de desenvolver psoríase ou artrite psoriática.

Além disso, houve uma tendência de aumento do risco de acordo com a gravidade de psoríase leve (aHR, 1,35; IC de 95%, 1,28-1,44) a psoríase grave (aHR, 1,59; 95%, 1,30-1,94), com risco de psoríase artrite também significativa em pacientes com uveíte (HR, 1,97; IC 95%, 1,60-2,42).

“Os oftalmologistas devem estar atentos ao desenvolvimento de lesões psoriáticas no tratamento de pacientes com uveíte. Os reumatologistas e dermatologistas também devem estar atentos aos sintomas de uveíte, que podem ser indicadores precoces de artrite psoriática”, concluíram os autores do estudo. “O uso de um sistema de bypass e uma cooperação estreita entre oftalmologistas, reumatologistas e dermatologistas são importantes para o tratamento desses pacientes”.