O que acontece na boca, não fica na boca

Sabemos que o que acontece na boca não fica na boca, mas a ligação da cavidade oral com o resto do corpo vai além da mastigação, deglutição e digestão.

O microbioma oral humano saudável consiste não apenas em dentes limpos e gengivas firmes, mas também em bactérias energeticamente eficientes que vivem em um ambiente rico em vasos sanguíneos que permite que os organismos se comuniquem constantemente com as células e proteínas do sistema imunológico.

Um crescente corpo de evidências demonstrou que esse sistema que parece tão separado do resto de nossos corpos é realmente muito influente e influenciado por nossa saúde geral, disse Purnima Kumar, professor de periodontologia da Universidade Estadual de Ohio.

Por exemplo, há muito se sabe que o diabetes tipo 2 aumenta o risco de doença gengival. Estudos recentes que demonstraram como o diabetes afeta as bactérias na boca ajudaram a explicar como o tratamento da periodontite que altera as bactérias orais também reduz a gravidade do próprio diabetes.

Também foram encontradas conexões entre micróbios orais e artrite reumatóide, habilidades cognitivas, resultados de gravidez e doenças cardíacas, apoiando a ideia de que uma boca doente pode andar de mãos dadas com um corpo doente.

"O que acontece em seu corpo afeta sua boca, e isso, por sua vez, afeta seu corpo. É realmente um ciclo de vida", disse Kumar.

Quando a Associação Americana para o Avanço da Ciência (AAAS, sua sigla em inglês) apresentou o tema da reunião anual deste ano sobre ecossistemas dinâmicos, Kumar viu uma oportunidade de colocar a boca no mapa, por assim dizer, como uma comunidade microbiana vibrante que pode dizer muito sobre nós.

"O que é mais dinâmico do que a porta de entrada para o seu corpo: sua boca? Ela fica tão ignorada quando você pensa sobre isso, e é a parte mais voltada para a frente do seu corpo que interage com o ambiente e está conectada a todo esse sistema de tubos", disse ela. "E ainda estudamos tudo, menos a boca."

Kumar organizou uma sessão na reunião da AAAS intitulada "Sorriso assassino: a ligação entre o microbioma oral e a doença sistêmica".

O microbioma oral refere-se à coleção de bactérias, algumas úteis para os seres humanos e outras não, que vivem dentro de nossas bocas.

Kumar liderou e colaborou em pesquisas explicando ainda mais a ligação entre saúde bucal e diabetes tipo 2, que foi descrita pela primeira vez na década de 1990. Ela foi a principal autora de um estudo de 2020 https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0022034520906842que comparou microbiomas de pessoas com e sem diabetes tipo 2 e como elas responderam ao tratamento não cirúrgico da periodontite crônica.

A equipe descobriu que a periodontite permitiu que as bactérias, em vez do hospedeiro humano, assumissem os rins para determinar a mistura de micróbios e moléculas inflamatórias na boca. O tratamento da doença gengival levou à eventual restauração de uma relação normal entre o microbioma e o hospedeiro, mas ocorreu mais lentamente em pessoas com diabetes.

"Nossos estudos levaram à conclusão de que as pessoas com diabetes têm um microbioma diferente das pessoas que não são diabéticas", disse Kumar. “Sabemos que mudar as bactérias em sua boca e restaurá-las ao que seu corpo conhece como bactérias saudáveis ​​​​e amigáveis ​​​​realmente melhora seu controle glicêmico”.

Embora ainda haja muito a ser aprendido, os fundamentos dessa relação entre o microbioma oral e a doença sistêmica tornaram-se claros.

As bactérias orais usam oxigênio para respirar e decompõem moléculas simples de carboidratos e proteínas para se manterem vivas. Algo tão simples como não escovar os dentes por alguns dias pode desencadear uma cascata de mudanças, cortando o suprimento de oxigênio e fazendo com que os micróbios mudem para um estado fermentativo.