O jejum intermitente associado a dieta low-carb pode prevenir doenças cardiovasculares em pré-diabéticos?

Pré-diabetes é o termo utilizado para descrever indivíduos que apresentam o metabolismo da glicose alterado, no entanto não atendem aos critérios diagnósticos de diabetes. Pessoas com pré-diabetes têm um risco aumentando de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), doença cardiovascular (DCV) e mortalidade por todas as causas.

A modificação no estilo de vida, incluindo dieta e prática regular de atividade física tem se mostrado efetiva na prevenção de diabetes e DCV. Para promover perda de peso e controle glicêmico, algumas abordagens nutricionais têm sido utilizadas. O jejum intermitente é uma prática alimentar que envolve a restrição do consumo de calorias durante um período controlado, seguido do consumo calórico ad libitum. A dieta restrita em carboidratos, conhecida como low-carb é caracterizada pela ingestão de carboidratos abaixo do limite inferior da faixa aceitável de distribuição de macronutrientes para adultos saudáveis (ou seja, < 45% da ingestão de energia).

Na edição dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia foi publicado um estudo para analisar os benefícios do jejum intermitente associado a dieta low-carb em resultados micro e macrovasculares em pré-diabéticos. O estudo acompanhou por 2 anos pacientes pré-diabéticos que foram randomizados em 2 grupos: grupo I que realizou jejum intermitente (16 h - 3-4 dias por semana) acompanhado da ingestão de baixo teor de carboidratos (<26% da ingestão total de energia) e grupo II com ingestão calórica ad libitum. No final do acompanhamento os autores observaram menor peso corporal, índice de massa corporal, circunferência da cintura, percentual de gordura corporal, hemoglobina glicada e menor incidência de progressão para diabetes no grupo I. O grupo II apresentou aumento na incidência de complicações micro e macrovasculares na forma de retinopatia, neuropatia e angina instável.

De acordo com esses resultados, a combinação de jejum intermitente com dieta low-carb pode ser capaz de prevenir DMT2 e DCV em pré-diabéticos. Outros estudos que combinaram estas estratégias alimentares também observaram resultados semelhantes. Apesar dos achados promissores, faltam evidências que comprovem a eficácia e segurança da utilização do jejum intermitente associado a dieta low-carb em pré-diabéticos, o que limita a generalização dos resultados. É importante enfatizar que estas práticas alimentares podem não ser adequadas para todos os indivíduos, sendo fundamental o acompanhamento por um profissional de saúde, que deverá adequar a dieta ao perfil de cada paciente, considerando os hábitos alimentares, o estado nutricional e as condições de saúde.

As diretrizes têm enfatizado para prevenção de diabetes e DCV em pré-diabéticos a importância de um padrão alimentar saudável, contendo vegetais, frutas, legumes e grãos integrais, bem como a escolha por fontes saudáveis de proteína e por alimentos in natura e minimamente processados, logo, vários padrões alimentares podem ser considerados. Além disso, recomenda-se individualizar os planos alimentares com a distribuição de macronutrientes mais consistente com a preferência pessoal e a ingestão habitual para aumentar a probabilidade de manutenção a longo prazo.