O impacto da vacinação na transmissão das variantes alfa e delta

O primeiro estudo que analisa diretamente como as vacinas previnem a propagação da variante Delta do SARS-CoV-2 traz boas e más notícias.

O estudo mostra que as pessoas que foram infectadas com a variante Delta têm menos probabilidade de transmitir o vírus a seus contatos próximos se já receberam a vacina COVID-19 do que se não a tenham. Mas esse efeito protetor é relativamente pequeno e diminui assustadoramente três meses após receber a segunda injeção.

A vacinação não só reduz o risco de adoecer gravemente com o vírus, mas também protege as pessoas ao seu redor.

Antes da variante Delta, a vacinação reduzia a transmissão do SARS-CoV-2 de indivíduos infectados, apesar da vacinação, potencialmente por meio da redução das cargas virais. Embora a vacinação ainda reduza o risco de infecção, cargas virais semelhantes em indivíduos vacinados e não vacinados infectados com Delta questionam o quanto a vacina impede a transmissão posterior.

Os pesquisadores conduziram um estudo de coorte observacional retrospectivo de contatos de caso índice infectados com SARS-CoV-2 usando dados de teste de contato da Inglaterra. Usamos a regressão logística multivariada para investigar o impacto da vacinação de contato e caso índice na transmissão e como isso varia com as variantes Alfa e Delta (classificadas usando detecção do gene S/tendências de calendário) e o tempo desde a segunda vacinação.

Os contatos testados por PCR que foram positivos foi de 51.798/139.164 (37,2%).

Duas doses das vacinas BNT162b2 ou ChAdOx1 em casos da variante alfa reduziram independentemente a positividade do PCR nos contatos (ORa, razão de chances ajustada vs. não vacinados = 0,18 [IC 95% 0,12-0,69] e 0,37 [0,22-0,63], respectivamente).

A variante Delta atenuou as reduções da transmissão associada à vacina: duas doses de BNT162b2 reduziram a transmissão do Delta (ORa = 0,35 [0,26-0,48]), mais do que ChAdOx1 (ORa = 0,64 [0, 57-0,72]; heterogeneidade p <0,001).

A variação na carga viral (valores Ct) explicou apenas uma proporção modesta das reduções de transmissão associadas à vacina. As reduções de transmissão diminuíram ao longo do tempo a partir da segunda vacinação, pois Delta atingiu níveis semelhantes para indivíduos não vacinados em 12 semanas para ChAdOx1 e foi substancialmente atenuado para BNT162b2.

A proteção contra a vacinação nos contatos também diminuiu nos 3 meses após a segunda vacinação.

A vacinação reduz a transmissão; a extensão parece variar com a vacina e a variante SARS-CoV2

• Alfa: Pfizer 82%, redução AZ 63%
• Delta: Pfizer 65%, redução AZ 36%

A vacinação reduz a transmissão de Delta, mas menos do que a variante Alpha. O impacto da vacinação diminuiu com o tempo.

Fatores adicionais à carga viral medida por PCR são importantes na redução da transmissão associada à vacina.

As injeções de reforço podem ajudar a controlar a transmissão junto com a prevenção de infecções.